新生兒缺血缺氧性腦病的主要病因
新生兒缺血缺氧性腦病主要由胎盤(pán)功能異常、產(chǎn)程異常、母體因素、胎兒因素及新生兒疾病五類(lèi)原因導致。
1、胎盤(pán)異常：
前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等胎盤(pán)結構異常會(huì )直接影響胎兒供氧。治療需根據孕周選擇期待療法或終止妊娠，嚴重者需緊急剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后新生兒需進(jìn)行亞低溫治療，配合神經(jīng)節苷脂、腦蛋白水解物等神經(jīng)營(yíng)養藥物。
2、產(chǎn)程問(wèn)題：
臍帶脫垂、滯產(chǎn)等異常分娩過(guò)程導致供氧中斷。需立即實(shí)施胎心監護，出現異常時(shí)采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)或緊急剖宮產(chǎn)。出生后需NICU監護，使用苯巴比妥控制驚厥，維持血糖穩定在4-6mmol/L。
3、母體因素：
妊娠高血壓、重度貧血等母體疾病影響氧輸送。孕期需控制血壓在140/90mmHg以下，補充鐵劑糾正貧血。分娩后新生兒需進(jìn)行腦功能監測，必要時(shí)采用高壓氧治療改善腦細胞代謝。
4、胎兒異常：
胎兒宮內發(fā)育遲緩、多胎妊娠等易致缺氧。孕期需加強胎兒監護，通過(guò)超聲監測臍血流。出生后立即清理呼吸道，維持血氧飽和度＞94%，嚴重者需機械通氣支持。
5、新生兒疾?。?/h3>
呼吸窘迫綜合征、先天性心臟病等繼發(fā)缺氧。需針對原發(fā)病治療，如肺表面活性物質(zhì)替代療法，前列腺素E維持動(dòng)脈導管開(kāi)放。同時(shí)進(jìn)行腦保護治療，限制液體入量在60-80ml/kg/d。
日常護理需維持環(huán)境溫度在36-37℃，母乳喂養時(shí)采用少量多次方式?？祻推诳蛇M(jìn)行撫觸按摩、水療等運動(dòng)干預，補充DHA和維生素E促進(jìn)神經(jīng)修復。定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評估，發(fā)現運動(dòng)或認知落后需早期介入康復訓練，6月齡前是黃金干預期。
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