成年人急性腦炎是怎么引起的
 
      博禾醫生
 
      成年人急性腦炎可能由病毒感染、細菌感染、自身免疫反應、寄生蟲(chóng)感染、真菌感染等原因引起。急性腦炎通常表現為發(fā)熱、頭痛、意識障礙、抽搐、肢體無(wú)力等癥狀。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好護理。
病毒感染是成年人急性腦炎最常見(jiàn)的原因,主要包括單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、腸道病毒等。這些病毒可通過(guò)呼吸道、消化道或皮膚黏膜進(jìn)入人體,侵犯中樞神經(jīng)系統?;颊呖赡艹霈F高熱、劇烈頭痛、惡心嘔吐、頸部僵硬等癥狀。治療上需遵醫囑使用抗病毒藥物如阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊、膦甲酸鈉氯化鈉注射液等,同時(shí)配合降顱壓和營(yíng)養支持治療。
細菌感染引起的急性腦炎相對較少見(jiàn),但病情往往更為嚴重。常見(jiàn)致病菌包括肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、結核分枝桿菌等。細菌可通過(guò)血流或鄰近感染灶擴散至腦膜和腦實(shí)質(zhì)?;颊叱湫湍X炎癥狀外,還可能出現皮膚瘀斑、休克等表現。治療需及時(shí)使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液、萬(wàn)古霉素注射液等,必要時(shí)需進(jìn)行腦脊液引流。
部分急性腦炎由自身免疫反應導致,如抗NMDAR腦炎、邊緣葉腦炎等。這類(lèi)疾病并非由病原體直接引起,而是免疫系統錯誤攻擊自身腦組織所致。臨床表現復雜多樣,可伴有精神行為異常、記憶力減退、運動(dòng)障礙等。治療上主要采用免疫調節療法,如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、人免疫球蛋白、利妥昔單抗注射液等。
寄生蟲(chóng)感染在特定地區可能成為急性腦炎的病因,常見(jiàn)病原體包括弓形蟲(chóng)、廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)、瘧原蟲(chóng)等。感染途徑包括食用未煮熟食物、接觸污染水源或蚊蟲(chóng)叮咬?;颊叱窠?jīng)系統癥狀外,還可能表現出相應寄生蟲(chóng)感染的特征。治療需針對具體寄生蟲(chóng)選用藥物,如磺胺嘧啶片、乙胺嘧啶片、阿苯達唑片等。
免疫功能低下者易發(fā)生真菌性腦炎,常見(jiàn)致病真菌有新型隱球菌、念珠菌、曲霉菌等。這類(lèi)感染起病相對隱匿但進(jìn)展迅速,可導致嚴重腦組織損傷。臨床表現包括持續頭痛、視力改變、性格變化等。治療藥物包括兩性霉素B脂質(zhì)體、氟康唑氯化鈉注射液、伏立康唑片等,療程通常較長(cháng)。
急性腦炎患者應保持臥床休息,避免劇烈活動(dòng)。飲食以易消化、高蛋白、高維生素為主,可適量食用雞蛋羹、魚(yú)肉粥、蔬菜泥等。保持室內空氣流通但避免直接吹風(fēng)??祻推诳蛇M(jìn)行適度肢體功能鍛煉和認知訓練。密切觀(guān)察體溫、意識狀態(tài)等變化,定期復查腦電圖和影像學(xué)檢查。避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素,預防上呼吸道感染。嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整藥物劑量或停藥。
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