應激相關(guān)的精神障礙可分為哪些類(lèi)型
應激相關(guān)的精神障礙可分為急性應激障礙、創(chuàng )傷后應激障礙、適應障礙等類(lèi)型。這些疾病通常由突發(fā)或持續的心理社會(huì )壓力事件引發(fā)，表現為情緒、行為及認知功能異常。
1、急性應激障礙
急性應激障礙在遭遇強烈創(chuàng )傷事件后數分鐘至數小時(shí)內出現，癥狀持續3天至1個(gè)月?；颊呖赡艹霈F分離性癥狀如現實(shí)感喪失、情感麻木，或反復體驗創(chuàng )傷場(chǎng)景。部分患者伴隨心悸、出汗等自主神經(jīng)功能紊亂。治療需結合心理危機干預，必要時(shí)短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物緩解癥狀。
2、創(chuàng )傷后應激障礙
創(chuàng )傷后應激障礙癥狀持續超過(guò)1個(gè)月，典型表現為創(chuàng )傷再體驗、回避行為及警覺(jué)性增高?；颊呖赡芤蜷W回、噩夢(mèng)反復經(jīng)歷創(chuàng )傷事件，長(cháng)期回避相關(guān)場(chǎng)所或話(huà)題。臨床常用舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥物聯(lián)合認知行為治療，嚴重病例需配合眼動(dòng)脫敏與再加工治療。
3、適應障礙
適應障礙多在壓力事件后3個(gè)月內發(fā)生，表現為情緒低落、焦慮或行為問(wèn)題，持續時(shí)間不超過(guò)6個(gè)月。青少年可能出現退行性行為，成人常見(jiàn)工作效能下降。治療以支持性心理治療為主，失眠者可短期使用唑吡坦片，抑郁癥狀明顯時(shí)考慮草酸艾司西酞普蘭片。
4、其他特定類(lèi)型
包括延長(cháng)哀傷障礙等特殊形式，表現為喪親后持續超過(guò)6個(gè)月的強烈痛苦，伴隨社會(huì )功能損害。臨床需鑒別抑郁癥，治療采用哀傷輔導聯(lián)合人際心理治療，頑固病例可試用文拉法辛緩釋片。
5、未特定的應激障礙
不符合上述分類(lèi)標準但明確與應激相關(guān)的精神癥狀，如職業(yè)倦怠綜合征。表現為情感耗竭、人格解體及成就感降低，干預需調整工作環(huán)境并配合正念訓練，嚴重者使用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊改善情緒癥狀。
應激相關(guān)精神障礙患者需保持規律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳，飲食注意增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物。家屬應提供情感支持但避免過(guò)度保護，癥狀持續加重或出現自傷念頭時(shí)須立即陪同就醫?？祻推诳蓞⑴c團體心理治療，逐步恢復社會(huì )功能。
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