透析病人消瘦快可能由營(yíng)養不良、代謝紊亂、炎癥反應、透析相關(guān)消耗、藥物副作用等原因引起。

1、營(yíng)養不良：

透析過(guò)程中會(huì )丟失部分蛋白質(zhì)和氨基酸，同時(shí)尿毒癥患者常伴隨食欲下降、惡心嘔吐等癥狀，導致蛋白質(zhì)和熱量攝入不足。長(cháng)期負氮平衡會(huì )加速肌肉分解，表現為體重下降明顯。建議在醫生指導下調整飲食結構，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

2、代謝紊亂：

腎功能衰竭患者存在糖代謝異常、脂代謝紊亂等問(wèn)題，機體處于高分解代謝狀態(tài)。尿毒癥毒素蓄積會(huì )干擾能量利用，即使攝入足夠熱量仍可能出現消瘦。這種情況需要定期監測電解質(zhì)和代謝指標。

3、炎癥反應：

慢性腎臟病患者普遍存在微炎癥狀態(tài)，炎癥因子如白介素-6、腫瘤壞死因子-α等水平升高。這些細胞因子會(huì )促進(jìn)蛋白質(zhì)分解代謝，抑制蛋白質(zhì)合成，導致肌肉組織持續消耗?？刂蒲装Y反應有助于改善營(yíng)養狀況。

4、透析相關(guān)消耗：

血液透析本身會(huì )加速新陳代謝，每次治療可額外消耗300-500大卡熱量。透析膜生物不相容性可能激活補體系統，加重蛋白質(zhì)分解。腹膜透析患者每日通過(guò)透析液丟失5-15克蛋白質(zhì)，這些因素都會(huì )加劇體重下降。

5、藥物副作用：

部分治療藥物如磷結合劑可能影響腸道吸收功能，糖皮質(zhì)激素會(huì )促進(jìn)蛋白質(zhì)分解代謝，某些降壓藥可能引起味覺(jué)改變導致進(jìn)食減少。需要定期評估藥物方案，在保證治療效果的同時(shí)盡量減少對營(yíng)養狀態(tài)的影響。

透析患者應保證每日每公斤體重1.2-1.3克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉、瘦肉等生物價(jià)高的蛋白來(lái)源。適當增加橄欖油、堅果等健康脂肪補充能量。分5-6次少量進(jìn)食可改善食欲，兩餐間可補充腎病專(zhuān)用營(yíng)養制劑。定期進(jìn)行握力等肌肉功能評估，在康復師指導下進(jìn)行抗阻訓練預防肌肉萎縮。注意監測血清前白蛋白、轉鐵蛋白等營(yíng)養指標，必要時(shí)在營(yíng)養師和醫生指導下進(jìn)行腸內或腸外營(yíng)養支持。保持適度活動(dòng)量，避免長(cháng)時(shí)間臥床加重肌肉流失。