高度近視眼底改變可能與遺傳因素、眼軸過(guò)度增長(cháng)、視網(wǎng)膜變薄、脈絡(luò )膜萎縮、后鞏膜葡萄腫等因素有關(guān)。高度近視患者眼球結構異?？赡軐е乱暰W(wǎng)膜脫離、黃斑病變等并發(fā)癥，需定期進(jìn)行眼底檢查。

1、遺傳因素

高度近視具有明顯的家族聚集性，若雙方父母均為高度近視，子女患病概率顯著(zhù)增加?；蛲蛔兛赡軐е蚂柲つz原纖維結構異常，使眼球壁韌性下降。這類(lèi)患者需從青少年期開(kāi)始建立屈光檔案，每半年進(jìn)行一次散瞳驗光及眼底照相檢查。臨床常用光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)監測視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度變化。

2、眼軸過(guò)度增長(cháng)

當眼軸長(cháng)度超過(guò)26毫米時(shí)，眼球壁組織受機械牽拉變薄。每增加1毫米眼軸，近視度數約增長(cháng)300度。持續的眼球擴張會(huì )導致視網(wǎng)膜色素上皮層代謝障礙，可能引發(fā)豹紋狀眼底改變?？刂蒲圯S增長(cháng)可考慮角膜塑形鏡或低濃度阿托品滴眼液，但需在眼科醫生指導下使用。

3、視網(wǎng)膜變薄

病理性近視患者視網(wǎng)膜平均厚度較正常人減少，周邊部可出現格子樣變性區。視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層粘附力減弱時(shí)，容易發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔。對于已出現視網(wǎng)膜變薄的患者，應避免劇烈運動(dòng)，必要時(shí)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)預防脫離。

4、脈絡(luò )膜萎縮

眼軸延長(cháng)導致脈絡(luò )膜血管層血流灌注減少，逐漸出現脈絡(luò )膜毛細血管萎縮灶。這種缺血性改變會(huì )引發(fā)黃斑區脈絡(luò )膜新生血管，表現為突然視力下降伴視物變形。確診后可采用雷珠單抗注射液進(jìn)行玻璃體腔注射治療，同時(shí)配合多波長(cháng)激光封閉滲漏點(diǎn)。

5、后鞏膜葡萄腫

眼球后極部向后膨出形成局部隆起，該區域視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜萎縮程度最嚴重。后鞏膜葡萄腫患者常合并黃斑劈裂、視網(wǎng)膜下出血等病變。通過(guò)后鞏膜加固手術(shù)可延緩病情進(jìn)展，術(shù)后需長(cháng)期服用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。

高度近視患者應避免蹦極、跳水等劇烈運動(dòng)，減少長(cháng)時(shí)間近距離用眼。日常飲食可增加藍莓、胡蘿卜等富含葉黃素的食物，配合維生素E軟膠囊補充抗氧化劑。建議每3個(gè)月復查眼底光學(xué)相干斷層掃描，出現閃光感、視野缺損等癥狀時(shí)立即就醫。600度以上近視者需每年進(jìn)行青光眼篩查，警惕開(kāi)角型青光眼的發(fā)生風(fēng)險。