附件炎性包塊超聲造影描述
關(guān)鍵詞：#附件炎
附件炎性包塊超聲造影主要表現為邊界模糊的混合性回聲團塊，伴造影劑不均勻增強。典型特征包括包塊周邊充血帶、內部低回聲壞死區、造影劑快進(jìn)慢出模式、鄰近組織粘連征象及輸卵管積水表現。
1、邊界模糊：
炎性包塊與周?chē)M織分界不清是重要影像特征，由于炎癥導致組織水腫和纖維蛋白滲出，超聲顯示為毛刺狀或云霧狀邊緣。急性期可見(jiàn)包塊周?chē)盎瓠h(huán)征”，即彩色多普勒顯示的豐富血流信號，反映局部血管擴張和炎性充血。
2、混合性回聲：
包塊內部同時(shí)存在無(wú)回聲、低回聲及等回聲區域，對應病理改變中的膿液積聚、壞死組織和肉芽增生。約60%病例可見(jiàn)特征性“蜂窩樣”改變，即多個(gè)小囊腔被增厚分隔包圍，這種表現與膿腫形成過(guò)程相關(guān)。
3、造影劑增強：
超聲造影顯示病灶呈不均勻強化，動(dòng)脈期快速增強但程度低于正常組織，門(mén)脈期消退較快。這種“快進(jìn)快出”模式區別于惡性腫瘤的“快進(jìn)慢出”，其病理基礎是炎性區域微血管通透性增高但新生血管較少。
4、鄰近粘連：
約75%病例可見(jiàn)子宮直腸陷凹積液或腸管粘連征象，探頭加壓時(shí)包塊與周?chē)鞴偻揭苿?dòng)。嚴重者可出現“冰凍骨盆”樣改變，即多個(gè)器官界限消失，這種表現提示慢性盆腔炎反復發(fā)作。
5、輸卵管征象：
合并輸卵管炎時(shí)可見(jiàn)迂曲擴張的管狀結構，造影劑灌注呈節段性充盈缺損。當形成輸卵管積膿時(shí)，特征性表現為管壁增厚伴內部細密點(diǎn)狀回聲，探頭震動(dòng)后可見(jiàn)顆粒流動(dòng)。
發(fā)現附件區包塊需結合血常規、C反應蛋白等炎癥指標綜合判斷。急性期建議臥床休息并避免盆浴，選擇高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復，適量補充維生素C增強毛細血管致密性。慢性期可進(jìn)行盆底肌訓練改善局部血液循環(huán)，但需避免劇烈運動(dòng)導致包塊破裂。隨訪(fǎng)期間出現發(fā)熱、劇烈腹痛或包塊增大需立即復診，警惕膿腫破裂引發(fā)彌漫性腹膜炎。
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