多發(fā)性骨髓瘤的治療方案主要有化療、靶向治療、免疫治療、造血干細胞移植和支持治療。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細胞疾病，需根據患者年齡、身體狀況和疾病分期制定個(gè)體化方案。

1、化療

化療是多發(fā)性骨髓瘤的基礎治療手段，常用方案包括硼替佐米聯(lián)合地塞米松、來(lái)那度胺聯(lián)合地塞米松等?；熕幬锟赏ㄟ^(guò)抑制漿細胞增殖控制病情進(jìn)展，適用于初治和復發(fā)難治患者。治療期間需定期監測血常規和肝腎功能，注意預防感染和出血等不良反應。

2、靶向治療

靶向藥物如蛋白酶體抑制劑和免疫調節劑已成為核心治療選擇。硼替佐米通過(guò)抑制蛋白酶體活性誘導漿細胞凋亡，來(lái)那度胺可調節免疫微環(huán)境并抑制血管生成。這些藥物具有較高特異性，可顯著(zhù)延長(cháng)患者無(wú)進(jìn)展生存期，但需警惕周?chē)?a href="http://m.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變等副作用。

3、免疫治療

新型免疫治療包括CD38單抗達雷妥尤單抗和BCMA靶向CAR-T細胞療法。達雷妥尤單抗通過(guò)抗體依賴(lài)性細胞毒性作用清除惡性漿細胞，CAR-T療法能特異性識別并殺傷腫瘤細胞。免疫治療對復發(fā)難治患者效果顯著(zhù)，但可能引發(fā)細胞因子釋放綜合征等免疫相關(guān)不良反應。

4、造血干細胞移植

自體造血干細胞移植適用于年齡小于70歲且體能狀態(tài)良好的患者，可在高劑量化療后重建正常造血功能。異基因移植因移植物抗腫瘤效應可能實(shí)現長(cháng)期緩解，但移植相關(guān)死亡率較高。移植前需進(jìn)行充分評估和準備，移植后需密切監測并發(fā)癥。

5、支持治療

支持治療貫穿疾病全程，包括雙膦酸鹽防治骨病、促紅細胞生成素糾正貧血、鎮痛藥物控制骨痛等。定期輸注免疫球蛋白可預防感染，必要時(shí)需進(jìn)行血漿置換緩解高黏滯血癥。規范的支持治療能顯著(zhù)改善生活質(zhì)量和治療耐受性。

多發(fā)性骨髓瘤患者應保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，避免劇烈運動(dòng)以防病理性骨折。治療期間需定期復查血常規、生化指標和骨髓檢查，嚴格遵醫囑調整用藥方案。出現持續骨痛、腎功能異?；蚍磸透腥緯r(shí)應及時(shí)就醫。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，積極配合治療有助于獲得更好預后。