如何診斷流行性感冒
流行性感冒可通過(guò)臨床癥狀評估、病原學(xué)檢測、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、流行病學(xué)史調查等方式診斷。流行性感冒通常由流感病毒感染引起，具有較強傳染性，需與其他呼吸道疾病鑒別。
1、臨床癥狀評估
典型流感表現為突發(fā)高熱、頭痛、肌肉酸痛、乏力等全身癥狀，伴有咽痛、干咳等呼吸道癥狀。嬰幼兒可能出現嘔吐腹瀉。癥狀持續3-5天后體溫逐漸下降，但咳嗽乏力可能持續2周。需注意與普通感冒區別，后者以鼻塞流涕為主，全身癥狀較輕。
2、病原學(xué)檢測
鼻咽拭子核酸檢測是確診金標準，可區分甲型、乙型流感病毒亞型?？焖倏乖瓩z測15分鐘出結果但敏感性較低。病毒培養耗時(shí)較長(cháng)，多用于流行病學(xué)監測。發(fā)病48小時(shí)內采集標本陽(yáng)性率最高，重癥患者可檢測下呼吸道標本。
3、實(shí)驗室檢查
血常規可見(jiàn)白細胞正?；蚪档?，淋巴細胞比例升高。重癥患者可能出現血小板減少、肌酸激酶升高。部分患者C反應蛋白和血清淀粉樣蛋白A輕度增高。合并細菌感染時(shí)中性粒細胞比例上升，需進(jìn)行降鈣素原檢測輔助判斷。
4、影像學(xué)檢查
普通流感患者胸部影像多無(wú)異常。重癥流感肺炎表現為雙肺多發(fā)磨玻璃影伴實(shí)變，以中下肺野為主。兒童更易出現肺過(guò)度充氣征象。疑似心肌炎患者需行心電圖和心臟超聲檢查，腦炎患者需頭顱CT或MRI檢查。
5、流行病學(xué)史調查
發(fā)病前7天內接觸過(guò)流感樣病例，或處于流感流行季節，需高度懷疑流感。托幼機構、養老院等集體單位出現聚集性發(fā)熱病例時(shí)，即使癥狀不典型也應考慮流感可能。醫務(wù)人員、慢性病患者等高風(fēng)險人群暴露后更需及時(shí)排查。
確診流感后應居家隔離至體溫正常24小時(shí)，保持房間通風(fēng)，每日飲水2000毫升以上。進(jìn)食易消化食物如粥類(lèi)、蒸蛋，適量補充維生素C含量高的柑橘類(lèi)水果。密切觀(guān)察呼吸頻率、意識狀態(tài)等變化，出現氣促、紫紺、嗜睡等預警癥狀需立即就醫。慢性病患者、孕婦、嬰幼兒等高風(fēng)險人群建議在醫生指導下使用磷酸奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。
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