急性闌尾炎的鑒別診斷
急性闌尾炎的鑒別診斷主要包括胃腸炎、腸系膜淋巴結炎、右側輸尿管結石、右側卵巢囊腫蒂扭轉、Meckel憩室炎等疾病。
1、胃腸炎
胃腸炎通常由病毒或細菌感染引起，表現為惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，腹痛多為陣發(fā)性，位置不固定。而急性闌尾炎腹痛常起始于上腹或臍周，后轉移至右下腹，呈持續性疼痛。鑒別時(shí)需注意闌尾炎一般無(wú)顯著(zhù)腹瀉，且壓痛點(diǎn)在麥氏點(diǎn)。治療上可遵醫囑使用蒙脫石散、諾氟沙星膠囊、口服補液鹽散等藥物。
2、腸系膜淋巴結炎
腸系膜淋巴結炎多見(jiàn)于兒童，常繼發(fā)于上呼吸道感染，表現為右下腹痛，但疼痛范圍較廣，可能伴有發(fā)熱、咽痛等癥狀。與闌尾炎相比，其腹痛程度較輕，無(wú)反跳痛。腹部超聲可見(jiàn)腸系膜淋巴結腫大。治療需針對原發(fā)感染，如使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟顆粒等抗生素。
3、右側輸尿管結石
右側輸尿管結石可引起右下腹放射性疼痛，常伴有血尿、尿頻等癥狀。疼痛多為絞痛性質(zhì)，與闌尾炎的持續性痛不同。泌尿系超聲或CT可顯示結石位置。治療需根據結石大小選擇排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物或體外沖擊波碎石。
4、右側卵巢囊腫蒂扭轉
右側卵巢囊腫蒂扭轉常見(jiàn)于育齡女性，表現為突發(fā)右下腹劇痛，可能伴有惡心、嘔吐。婦科檢查可觸及附件區包塊，超聲顯示囊腫血流信號異常。與闌尾炎鑒別需注意月經(jīng)史，闌尾炎無(wú)婦科體征。急診手術(shù)是主要治療方式。
5、Meckel憩室炎
Meckel憩室炎臨床表現與闌尾炎極相似，但腹痛位置可能更靠近中線(xiàn)，部分患者可有便血病史。確診需依靠影像學(xué)或腹腔鏡檢查。治療以手術(shù)切除為主，需與闌尾炎術(shù)中仔細辨別。
急性闌尾炎的鑒別診斷需結合病史、體格檢查及影像學(xué)結果綜合判斷?；颊叱霈F右下腹痛時(shí)應避免自行用藥，建議及時(shí)就醫完善血常規、腹部超聲等檢查。日常生活中需注意飲食衛生，避免暴飲暴食，規律作息以預防消化道疾病發(fā)生。若確診為闌尾炎，應遵醫囑積極治療，防止并發(fā)癥發(fā)生。
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