新生兒敗血癥的感染途徑有
新生兒敗血癥的感染途徑主要有產(chǎn)前經(jīng)胎盤感染、產(chǎn)時經(jīng)產(chǎn)道感染、產(chǎn)后經(jīng)皮膚黏膜感染、經(jīng)呼吸道感染以及經(jīng)消化道感染五種。
1、產(chǎn)前感染：
病原體可通過胎盤屏障由母體血液傳播給胎兒。孕婦存在絨毛膜羊膜炎、泌尿系統(tǒng)感染或病毒血癥時，致病微生物可能經(jīng)臍靜脈進入胎兒循環(huán)。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌和單純皰疹病毒。這類感染多發(fā)生在妊娠晚期，可導致早產(chǎn)或胎兒宮內(nèi)窘迫。
2、產(chǎn)時感染：
分娩過程中新生兒接觸被病原體污染的產(chǎn)道分泌物或血液導致感染。胎膜早破超過18小時、產(chǎn)程延長或產(chǎn)婦存在生殖道感染時風險顯著增加。主要致病菌為B族鏈球菌、大腸埃希菌和淋病奈瑟菌，可能引發(fā)新生兒肺炎或結(jié)膜炎等并發(fā)癥。
3、皮膚黏膜感染：
新生兒皮膚屏障功能不完善，臍部殘端、注射穿刺部位或皮膚破損處可能成為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等條件致病菌的入侵門戶。不規(guī)范的臍部護理、醫(yī)療器械消毒不徹底或醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位是常見誘因。
4、呼吸道感染：
呼吸道合胞病毒、流感病毒等通過飛沫傳播進入新生兒呼吸道，或吸入污染的羊水導致肺部感染。早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)缺乏更易繼發(fā)細菌性肺炎，常見病原體包括肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌。
5、消化道感染：
喂養(yǎng)過程中攝入被沙門氏菌、志賀菌污染的乳汁或配方奶，或使用消毒不徹底的奶具導致腸道感染。新生兒胃酸分泌不足、腸道菌群未建立完善，病原體易通過腸黏膜進入血液循環(huán)。
預(yù)防新生兒敗血癥需從孕期保健開始，孕婦應(yīng)定期進行B族鏈球菌篩查并及時治療感染性疾病。分娩時嚴格無菌操作，新生兒出生后保持皮膚清潔干燥，臍部護理使用75%酒精每日消毒2-3次。提倡母乳喂養(yǎng)增強嬰兒免疫力，配方奶沖泡需保證水溫70℃以上。接觸新生兒前必須規(guī)范洗手，避免探視人員直接親吻嬰兒面部。發(fā)現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難、體溫異常等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)，血培養(yǎng)是確診敗血癥的金標準。
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