子宮肌瘤的病名帶著(zhù)一個(gè)人害怕的腫瘤字，但與惡性腫瘤相比，子宮肌瘤只能說(shuō)是溫文爾雅的淑女。腫瘤起源于子宮的光滑肌細胞，與周?chē)睦w維結締組織細胞一起形成比較硬的球形，在女性荷爾蒙的作用下慢慢成長(cháng)，閉經(jīng)后停止成長(cháng)萎縮。子宮肌瘤與正常的子宮肌有著(zhù)明確的界限，界限是疏松和血管稀少的間隙，醫學(xué)上把這個(gè)間隙稱(chēng)為包膜。子宮肌瘤的惡變率只有千分之三，不必過(guò)度慌張。

處理1:和平交往

約1/4的子宮肌瘤患者沒(méi)有不適，肌瘤和子宮可以安全交往幾十年。單個(gè)肌瘤直徑在5厘米以下，子宮整體體積在妊娠10周以?xún)?，肌瘤每年增?厘米以下的子宮肌瘤，一般不需要手術(shù)，每半年到1年進(jìn)行婦科檢查和超聲波檢查即可。關(guān)于體內的子宮肌瘤，如果不發(fā)出信號(出現癥狀)騷擾的話(huà)，就沒(méi)有必要過(guò)度關(guān)注。權利應該是提醒婦科體檢的信號吧。

子宮肌瘤是否出現癥狀，主要取決于子宮肌瘤對子宮內部結構是否有影響。子宮結構分為三層:外層為膠膜層，中間為肌層，內層為粘膜層。生長(cháng)于子宮外層的肌瘤，稱(chēng)為漿膜下子宮肌瘤，除非因為蒂細長(cháng)腫瘤體扭轉而引起疼痛，否則極少會(huì )引起癥狀。中間層生長(cháng)的肌瘤稱(chēng)為肌壁間肌瘤，數量過(guò)多或體積過(guò)大，會(huì )影響子宮內壁的形態(tài)，子宮內膜面積增大，月經(jīng)量增大，向外出現壓迫膀胱、直腸的癥狀，例如尿頻、夜尿增多、大便不干凈等墻壁間肌瘤生長(cháng)子宮內層生長(cháng)的肌瘤被稱(chēng)為粘膜下肌瘤，危害最大，月經(jīng)量明顯增加，貧血、疼痛、白帶增加、不育等癥狀，必須消除。

子宮肌瘤出現相關(guān)癥狀時(shí)，需要治療。方法包括藥物、手術(shù)、藥物與手術(shù)相結合、放射干預和未來(lái)基因治療。如何選擇治療，主要看年齡，是否有生育要求等。

處理2:你死后我活著(zhù)

子宮肌瘤的成長(cháng)需要雌激素、妊娠激素的參與，藥物治療的主要原理是阻斷性激素對子宮肌瘤的作用。臨床療效最確定的是GnRHa(促性腺激素釋放激素類(lèi)似物)，抑制女性生殖內分泌軸，抑制肌瘤的成長(cháng)。每月注射一次皮下或肌肉，3個(gè)月可減少肌瘤體積35%~61%，明顯減少月經(jīng)量或閉經(jīng)，改善貧血癥狀。缺點(diǎn)是藥物費用高，用藥期間雌激素低，出現更年期癥狀、骨量喪失等不良反應，停藥3~4個(gè)月后肌瘤體積可再次增加到原來(lái)的大小。因此，醫生建議在子宮肌瘤手術(shù)治療前使用這種藥物，改善患者貧血狀況，減少肌瘤體積，有利于手術(shù)。

目前國內外也有很多應用米非司酮治療子宮肌瘤的報道，可以縮小肌瘤體積，明顯減少出血量，通常使用半年到一年，停藥后肌瘤反彈，一般用于閉經(jīng)期。雄激素類(lèi)似物，有減少肌瘤體積的作用。低劑量的口服避孕藥可用于治療肌瘤引起的月經(jīng)量過(guò)多，沒(méi)有促進(jìn)肌瘤增長(cháng)的作用。在鋪天蓋地的小廣告中，主張可以消除或解決子宮肌瘤的其他藥物，還缺乏令人信服的科學(xué)數據，接受治療時(shí)，應該三思而后行。

子宮肌瘤可通過(guò)開(kāi)腹、腹腔鏡和陰道手術(shù)去除。為了減少手術(shù)創(chuàng )傷，縮短術(shù)后恢復時(shí)間，越來(lái)越多的人選擇微創(chuàng )手術(shù)，腹腔鏡和陰道直視去除肌瘤已成為當今普及的術(shù)式。腹腔鏡去除肌瘤需要醫生有良好的鏡下縫合技術(shù)，直徑超過(guò)1厘米的肌瘤需要用儀器將其分割成條狀取出。微創(chuàng )手術(shù)后骨盆腹腔粘連的概率低于腹部手術(shù)，也有助于有生育要求的患者。腹腔鏡下，用激光和電凝的方法變性子宮肌瘤，有壞死、萎縮的方法，但該方法不適用于有生育要求的患者。

對于引起陰道出血的粘膜下肌瘤，沒(méi)有必要用藥物治療。因為藥物的療效很差。對于這樣的患者，利用宮腔鏡去除粘膜下肌瘤是國際公認的方法。這種手術(shù)要求醫生有熟練的電切、凝聚方法技術(shù)和良好的宮腔鏡設備。

值得注意的是，子宮肌瘤切除術(shù)是姑息性手術(shù)治療方式，術(shù)后肌瘤復發(fā)的風(fēng)險。調查顯示，術(shù)后5年肌瘤復發(fā)率約為51%，其中約1/5可能需要再次手術(shù)。

目前采用栓塞肌瘤供血管，有餓死肌瘤介入治療方法。其有效性得到肯定，被飼養的肌瘤當場(chǎng)萎縮或陰道排出，達到治療目的。技術(shù)的關(guān)鍵是特別選擇肌瘤供血管，避免卵巢供血。疼痛和發(fā)熱是術(shù)后應注意的問(wèn)題。

處理3:同歸于盡

切除子宮是治療子宮肌瘤最干凈徹底的方法。但是，子宮切除后，影響卵巢的血液供應，卵巢衰退時(shí)間提前到45.4歲(正常閉經(jīng)年齡為49.5歲)。因此，在重視生活質(zhì)量的今天，人們希望選擇子宮肌瘤去除術(shù)。單個(gè)平滑肌瘤直徑超過(guò)5厘米，出現平滑肌瘤的癥狀，影響子宮腔形態(tài)，引起輸卵管梗塞，患不育癥時(shí)，可進(jìn)行平滑肌瘤切除術(shù)。術(shù)后可明顯改善月經(jīng)量大、貧血、壓迫、疼痛等癥狀，提高妊娠率。

在生活中，許多人可能在體檢或就診時(shí)發(fā)現子宮肌瘤?？戳艘陨虾芏嘀委煼椒?，知道了這么多手段應對肌瘤，而且約1/4的患者不需要治療，不必因良性子宮肌瘤而感到恐慌，盲目地尋求醫生，建議去正規醫院，與專(zhuān)家協(xié)商個(gè)人化的最佳治療方案。