腰2椎體骨折怎么處理
博禾醫生
腰2椎體骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式處理。腰2椎體骨折通常由高處墜落、交通事故、骨質(zhì)疏松、暴力打擊、腫瘤轉移等原因引起。
急性期需嚴格臥床休息,避免腰部負重和扭轉動(dòng)作,通常需要4-6周。選擇硬板床平臥,膝下可墊軟枕減輕腰椎壓力。期間可通過(guò)軸線(xiàn)翻身法變換體位,預防壓瘡和肺部感染。
穩定性骨折可佩戴腰圍或胸腰骶支具保護,固定時(shí)間約8-12周。支具能限制腰椎活動(dòng),促進(jìn)骨折愈合,需根據體型定制并保持皮膚清潔干燥。拆除支具后需逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
疼痛明顯時(shí)可使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片。骨質(zhì)疏松患者需加用鈣劑如碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊,嚴重者可注射唑來(lái)膦酸注射液。
適用于壓縮程度較輕的骨折,常用經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)。通過(guò)小切口向椎體內注入骨水泥,穩定椎體并緩解疼痛。手術(shù)創(chuàng )傷小,術(shù)后1-3天可戴支具下床活動(dòng)。
嚴重壓縮或合并神經(jīng)損傷時(shí)需行椎弓根螺釘內固定術(shù)。通過(guò)后路切口置入釘棒系統復位骨折,必要時(shí)進(jìn)行椎管減壓。術(shù)后需臥床2-4周,逐步在支具保護下進(jìn)行康復訓練。
骨折恢復期間應保持均衡飲食,適當補充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、雞蛋、深海魚(yú)類(lèi)。避免彎腰提重物,睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。定期復查X線(xiàn)片觀(guān)察骨折愈合情況,根據醫生指導循序漸進(jìn)地開(kāi)展腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、小燕飛動(dòng)作等,逐步恢復腰椎穩定性。若出現下肢麻木、大小便障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫。
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