子宮脫垂可能由盆底肌松弛、分娩損傷、長(cháng)期腹壓增高、雌激素水平下降、先天發(fā)育異常、盆腔手術(shù)史、慢性咳嗽或便秘、年齡增長(cháng)等因素引起。子宮脫垂主要表現為會(huì )陰部墜脹感、排尿困難、排便異常等癥狀，可通過(guò)盆底肌鍛煉、子宮托放置、雌激素治療或手術(shù)治療等方式改善。

1、盆底肌松弛

盆底肌群支撐力減弱是子宮脫垂的常見(jiàn)原因。妊娠期激素變化會(huì )導致韌帶松弛，產(chǎn)后若未及時(shí)修復可能造成盆底肌持續性松弛。這類(lèi)患者常伴有壓力性尿失禁，建議進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強肌力，嚴重時(shí)需使用子宮托或行盆底重建術(shù)。

2、分娩損傷

難產(chǎn)、產(chǎn)程延長(cháng)或多次陰道分娩可能損傷盆底神經(jīng)肌肉。巨大兒分娩會(huì )導致恥骨宮頸筋膜撕裂，使子宮失去支撐。這類(lèi)損傷引起的脫垂多在產(chǎn)后數年顯現，初期可通過(guò)電刺激治療，重度需行陰道前后壁修補術(shù)。

3、長(cháng)期腹壓增高

慢性便秘、肥胖或長(cháng)期負重勞動(dòng)會(huì )增加腹腔壓力。持續壓力使子宮韌帶逐漸拉伸變形，常見(jiàn)于從事重體力勞動(dòng)的婦女。這類(lèi)患者需控制體重，避免提重物，同時(shí)使用乳果糖口服溶液緩解便秘。

4、雌激素缺乏

絕經(jīng)后雌激素水平下降導致盆底結締組織萎縮。生殖道黏膜變薄會(huì )使子宮韌帶失去彈性，常見(jiàn)于60歲以上女性?？删植渴褂么迫既楦喔纳起つ顟B(tài)，配合普羅雌烯陰道膠囊維持組織彈性。

5、先天發(fā)育異常

苗勒管發(fā)育不全或膠原蛋白合成障礙會(huì )導致盆底結構薄弱。此類(lèi)患者年輕時(shí)即可出現脫垂，常合并陰道穹窿膨出。需避免劇烈運動(dòng)，必要時(shí)行骶棘韌帶固定術(shù)，可配合服用維生素E軟膠囊輔助治療。

6、盆腔手術(shù)史

子宮全切術(shù)后可能破壞盆底解剖結構。手術(shù)造成的韌帶斷端固定不牢或神經(jīng)損傷，會(huì )使陰道頂端失去支撐。術(shù)后應定期復查，發(fā)生脫垂時(shí)可選擇網(wǎng)片植入術(shù)，配合使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。

7、呼吸系統疾病

慢性阻塞性肺病或支氣管哮喘引發(fā)的持續性咳嗽。長(cháng)期咳嗽產(chǎn)生反復腹壓沖擊，多見(jiàn)于老年吸煙女性。需控制原發(fā)病，使用沙丁胺醇氣霧劑緩解咳嗽，同時(shí)進(jìn)行呼吸功能訓練。

8、年齡因素

衰老導致盆底肌肉和筋膜組織退行性變。80歲以上女性發(fā)生率顯著(zhù)增高，多伴有膀胱直腸膨出。高齡患者首選子宮托保守治療，可服用硫酸軟骨素片延緩結締組織退化。

子宮脫垂患者應避免長(cháng)時(shí)間站立，每日進(jìn)行提肛運動(dòng)鍛煉盆底肌。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，增加西藍花等富含維生素C的蔬菜攝入。使用子宮托者需定期消毒更換，術(shù)后3個(gè)月內禁止性生活。出現排尿困難或直腸壓迫感應及時(shí)就診，藥物治療需在醫生指導下使用雌三醇乳膏等藥物，不可自行調整劑量。