除非射精發(fā)生在進(jìn)入陰道前，否則射精過(guò)早通常很少影響生育。射精遲鈍是想懷孕的夫婦的重要問(wèn)題。其中最常見(jiàn)的情況是性交時(shí)不能射精，也有沒(méi)有達到性高潮的情況下，精液不是通過(guò)會(huì )陰肌肉收縮而是從尿道滲出。功能性不射精癥的特征是性交不射精，但發(fā)生了夢(mèng)遺。

治療方法應首先排除器質(zhì)性病變，結合病史找出可能的病因，對夫妻雙方同時(shí)進(jìn)行治療。對于缺乏性知識、性接觸少、性錯誤認識者，應進(jìn)行性教育的思想上有恐怖和憂(yōu)慮者，除性教育外，還應進(jìn)行心理治療等。繼發(fā)性不射精是婚后射精，其他原因(性心理異常、婚前頻繁手淫、恐懼妊娠等)不射精。

由于射精是一個(gè)復雜的生理過(guò)程，末梢興奮與中樞興奮是兩個(gè)重要環(huán)節，但前者更為重要。原發(fā)性不射精者有足夠的中樞興奮，但由于末梢興奮不足，不足以引起射精，因此患者的治療重點(diǎn)是加強局部刺激。繼發(fā)性不射精者在末梢有足夠的興奮，但由于某種心理因素強化了中樞的抑制作用，射精失敗了。此時(shí)治療的重點(diǎn)是消除中樞對射精的抑制。原發(fā)性和繼發(fā)性不射精癥的發(fā)病率約為9:1。

藥源性射精障礙近年來(lái)，在臨床上治療高血壓和精神、神經(jīng)病和抑郁癥等常用藥物可以損害射精功能。例如，阿密替林、氯丙嗪、胍乙烷、奮乃靜、酚妥拉明、利血平等。發(fā)現患者應用這些藥物后引起射精障礙時(shí)，應立即停止，更換為其他安全藥物。此外，早泄也是射精功能障礙的一種表現。早泄是指陰莖未插入陰道前射精的現象，偶然發(fā)生時(shí)不能稱(chēng)為早泄。只有經(jīng)常早泄，不能性交的人才能確認是病態(tài)，需要治療。健康的男性壯年，性交2~6分鐘左右射精，有時(shí)會(huì )變短。

不射精癥該如何治療？

不射精不僅會(huì )導致不孕，長(cháng)期存在，還會(huì )導致性欲變化、勃起功能障礙。因此，需求受到重視，積極治療。

首先，夫妻同治。許多功能性不射精癥多與男女雙方因素有關(guān)，妻子應了解丈夫，安慰更多，夫婦應一起尋求醫療，協(xié)助治療。

其次，要充分理解一些性器官的解決和心理功能、性反應過(guò)程等常識，掌握正確的性交姿勢和方法，使射精中樞受到充分的性影響。

第三，行為治療:矯正夫妻雙方的不良性活動(dòng)，在性交時(shí)繼續增加陰莖在陰道內的插入頻率和幅度，另外，女性可以縮短陰道括約肌，增加摩擦和對陰莖的影響強度，用手支撐陰囊將陰囊壓在男性恥骨上若仍不可到達射精，可先將陰莖撥出陰道，由女方用手進(jìn)行強影響，當有射精緊迫感時(shí)，再將陰莖從新刺進(jìn)陰道，并高頻率大幅度提插，直至射精。假如上述辦法仍達不到陰道內射精，可自行手淫或由女方協(xié)助，采用最影響的性方法，促使陰道外射精，體驗射精的覺(jué)得，再用以上辦法逐步過(guò)渡到陰道內射精。

第四，對于器質(zhì)性不射精患者，應該及時(shí)診斷檢查，查出病因。因而，不射精的患者宜先去正軌公立病院的專(zhuān)科進(jìn)行輸精管和精囊造影，甚至CT或MRI等影像學(xué)檢查，明白病因。不然，盲目標醫治只是耽擱工夫，浪費金錢(qián)。

最后，功能性不射精中醫藥醫治具有較好的療效?？梢栽囋囶?lèi)似針灸等中醫療法，由專(zhuān)業(yè)中醫師進(jìn)行辨證施治。