懷孕后子宮肌瘤變大怎么辦？
懷孕后子宮肌瘤變大可通過(guò)定期復查、調整飲食、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。子宮肌瘤增大可能與激素水平變化、肌瘤位置、妊娠期血供增加等因素有關(guān)。
1、定期復查
妊娠合并子宮肌瘤需每4-6周進(jìn)行超聲檢查監測肌瘤大小變化。肌瘤增長(cháng)過(guò)快可能壓迫子宮引發(fā)腹痛，或導致胎位異常。建議選擇三維超聲評估肌瘤與胎盤(pán)關(guān)系，避免劇烈運動(dòng)以防肌瘤蒂扭轉。
2、調整飲食
限制紅肉及動(dòng)物內臟攝入，減少外源性雌激素攝入。每日補充300克深色蔬菜，其中西藍花含吲哚-3-甲醇有助于雌激素代謝。避免食用蜂王漿等含植物性雌激素的保健品。
3、藥物治療
孕中期若出現明顯疼痛可短期使用對乙酰氨基酚片。宮縮頻繁時(shí)遵醫囑使用鹽酸利托君片抑制宮縮。貧血患者可服用多糖鐵復合物膠囊，禁用雄激素類(lèi)藥物如達那唑膠囊。
4、介入治療
對于帶蒂漿膜下肌瘤發(fā)生扭轉時(shí)，可在超聲引導下進(jìn)行肌瘤動(dòng)脈栓塞術(shù)。孕32周前若肌瘤直徑超過(guò)10厘米并伴嚴重壓迫癥狀，可考慮射頻消融術(shù)縮小肌瘤體積。
5、手術(shù)治療
肌瘤紅色變性保守治療無(wú)效時(shí)需行肌瘤切除術(shù)，手術(shù)時(shí)機以孕16-22周為宜。若肌瘤位于宮頸部阻礙產(chǎn)道，孕晚期可選擇剖宮產(chǎn)同時(shí)行肌瘤剔除術(shù)，術(shù)中需使用子宮收縮劑預防出血。
妊娠期子宮肌瘤患者應保持左側臥位改善胎盤(pán)供血，每日記錄胎動(dòng)次數。出現持續性腹痛、陰道流血或胎動(dòng)減少時(shí)需立即就診。產(chǎn)后42天復查時(shí)需重點(diǎn)評估肌瘤變化情況，哺乳期避免使用雌激素受體調節劑。建議每3個(gè)月進(jìn)行婦科超聲隨訪(fǎng)直至肌瘤穩定。
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