肺栓塞的原因

博禾醫生
肺栓塞可能由深靜脈血栓形成、長(cháng)期臥床、手術(shù)創(chuàng )傷、惡性腫瘤、凝血功能異常等原因引起。肺栓塞是指血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支,導致肺循環(huán)障礙的臨床綜合征。
下肢深靜脈血栓脫落是肺栓塞最常見(jiàn)原因。長(cháng)時(shí)間久坐或制動(dòng)可能導致下肢靜脈血流緩慢,血液淤滯后形成血栓。血栓脫落后隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈,引發(fā)肺栓塞?;颊呖赡艹霈F單側下肢腫脹疼痛。治療需遵醫囑使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。
長(cháng)期臥床患者因活動(dòng)減少,靜脈回流減慢,容易形成靜脈血栓。常見(jiàn)于重大手術(shù)后、中風(fēng)癱瘓或嚴重外傷患者。這類(lèi)患者需定期進(jìn)行下肢被動(dòng)活動(dòng),必要時(shí)穿戴彈力襪預防血栓形成。如發(fā)生肺栓塞需立即就醫,醫生可能建議使用抗凝藥物治療。
大型骨科手術(shù)如髖關(guān)節置換術(shù)、膝關(guān)節置換術(shù)等可能損傷血管內皮,激活凝血系統。術(shù)后臥床制動(dòng)進(jìn)一步增加血栓形成風(fēng)險。術(shù)前醫生會(huì )評估血栓風(fēng)險,高?;颊呖赡茴A防性使用抗凝藥物如達肝素鈉注射液、阿哌沙班片等。
某些惡性腫瘤如胰腺癌、肺癌、胃癌等可能釋放促凝物質(zhì),導致血液高凝狀態(tài)。腫瘤本身也可能壓迫血管影響血流。癌癥患者出現不明原因呼吸困難時(shí)需警惕肺栓塞可能。治療需兼顧抗凝和腫瘤原發(fā)病處理,常用藥物包括依諾肝素鈉注射液、磺達肝癸鈉注射液等。
遺傳性或獲得性凝血功能異常如抗磷脂抗體綜合征、蛋白C或蛋白S缺乏等疾病會(huì )增加血栓形成傾向。這類(lèi)患者可能反復發(fā)生靜脈血栓栓塞事件。需長(cháng)期抗凝治療,定期監測凝血功能,調整藥物劑量。常用抗凝藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片等。
預防肺栓塞需避免長(cháng)期制動(dòng),術(shù)后患者應盡早下床活動(dòng),長(cháng)途旅行時(shí)定期活動(dòng)下肢。高風(fēng)險人群可考慮使用彈力襪或藥物預防。出現突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀應立即就醫。確診肺栓塞后需嚴格遵醫囑進(jìn)行抗凝治療,定期復查,避免擅自停藥或調整劑量。日常注意觀(guān)察有無(wú)出血傾向,保持均衡飲食,避免劇烈運動(dòng)導致外傷。
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