室性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)
關(guān)鍵詞：#心動(dòng)#心動(dòng)過(guò)速
室性心動(dòng)過(guò)速是一種起源于心室的心律失常，主要表現為心率增快、心悸、胸悶等癥狀，嚴重時(shí)可導致暈厥或猝死。室性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)主要有心率超過(guò)100次/分、寬QRS波群、房室分離、突發(fā)突止等。
1、心率增快
室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)心室率通常超過(guò)100次/分，多在150-250次/分之間。這種快速的心室率會(huì )導致心臟舒張期縮短，影響心室充盈，降低心輸出量?；颊叱Ｗ杂X(jué)心悸、心跳沉重感，嚴重時(shí)可出現頭暈、乏力等心輸出量不足的表現。心電圖檢查是確診的關(guān)鍵，可顯示連續3個(gè)或以上的室性早搏。
2、寬QRS波群
室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征性表現為QRS波群時(shí)限超過(guò)120毫秒，形態(tài)寬大畸形。這是由于心室異位起搏點(diǎn)發(fā)出的沖動(dòng)不通過(guò)正常傳導系統下傳，而是通過(guò)心室肌細胞間緩慢傳導所致。寬QRS波群需與室上性心動(dòng)過(guò)速伴差異性傳導相鑒別，后者QRS波群形態(tài)多呈右束支或左束支阻滯圖形。
3、房室分離
室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)心房和心室分別由不同起搏點(diǎn)控制，表現為心房率慢于心室率，P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系。這種房室分離現象可通過(guò)心電圖觀(guān)察到，是診斷室性心動(dòng)過(guò)速的重要依據之一。部分患者可捫及頸靜脈炮波，這是心房收縮時(shí)三尖瓣關(guān)閉產(chǎn)生的特征性體征。
4、突發(fā)突止
室性心動(dòng)過(guò)速通常突然發(fā)作，也可突然終止。發(fā)作時(shí)患者常有明顯的心悸、胸悶等不適感，持續時(shí)間從數秒到數小時(shí)不等。部分患者發(fā)作前可有室性早搏增多的先兆。終止后可出現代償間歇，嚴重者可出現血流動(dòng)力學(xué)不穩定，需要緊急電復律治療。
5、血流動(dòng)力學(xué)影響
室性心動(dòng)過(guò)速對血流動(dòng)力學(xué)的影響取決于心室率快慢、持續時(shí)間長(cháng)短以及患者基礎心功能狀態(tài)?？焖傩氖衣士蓪е滦妮敵隽匡@著(zhù)下降，出現低血壓、休克等表現。持續性室速可誘發(fā)心絞痛、急性心力衰竭，甚至演變?yōu)樾氖翌潉?dòng)導致猝死。合并器質(zhì)性心臟病患者預后較差。
室性心動(dòng)過(guò)速患者應注意避免劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，戒煙限酒，保持規律作息。有器質(zhì)性心臟病者需積極治療原發(fā)病，遵醫囑服用抗心律失常藥物如胺碘酮片、美托洛爾緩釋片等。植入式心律轉復除顫器可有效預防猝死。定期復查心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖監測，出現心悸、暈厥等癥狀應及時(shí)就醫。
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