什么是神經(jīng)性腸梗阻
神經(jīng)性腸梗阻是由腸道神經(jīng)功能紊亂導致的非機械性腸內容物通過(guò)障礙，屬于功能性腸梗阻。主要誘因包括自主神經(jīng)失調、精神心理因素、代謝紊亂、藥物影響及術(shù)后腸麻痹等，臨床表現為腹脹、腹痛、嘔吐、排便排氣停止，但無(wú)器質(zhì)性梗阻證據。
1、自主神經(jīng)失調
交感神經(jīng)過(guò)度興奮或副交感神經(jīng)抑制可能導致腸蠕動(dòng)減弱。這種情況常見(jiàn)于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、帕金森病等神經(jīng)系統疾病患者，可伴隨便秘與腹脹交替出現。治療需針對原發(fā)病控制血糖或使用多巴胺能藥物，必要時(shí)短期應用新斯的明注射液促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
2、精神心理因素
焦慮抑郁等情緒障礙通過(guò)腦腸軸影響腸道神經(jīng)遞質(zhì)分泌，典型表現為發(fā)作性臍周絞痛伴腸鳴音亢進(jìn)。建議進(jìn)行心理評估，聯(lián)合谷維素片、黛力新片等調節神經(jīng)功能藥物，配合認知行為治療改善癥狀。
3、代謝紊亂
低鉀血癥、尿毒癥等內環(huán)境紊亂會(huì )干擾腸道平滑肌電活動(dòng)，引發(fā)麻痹性腸梗阻特征性的全腹膨隆。需緊急糾正血鉀至3.5mmol/L以上，尿毒癥患者需進(jìn)行血液透析，同時(shí)使用甘油灌腸劑輔助通便。
4、藥物因素
阿片類(lèi)止痛藥如鹽酸嗎啡緩釋片、抗膽堿藥如硫酸阿托品注射液會(huì )直接抑制腸蠕動(dòng)。長(cháng)期服用者可能出現頑固性便秘，需調整用藥方案或聯(lián)用乳果糖口服溶液等滲透性瀉劑。
5、術(shù)后腸麻痹
腹部手術(shù)后腸道神經(jīng)反射受抑制，通常持續2-3天，表現為腸鳴音消失和輕度腹脹。早期下床活動(dòng)聯(lián)合四磨湯口服液可促進(jìn)功能恢復，嚴重者需留置肛管排氣或使用甲硫酸新斯的明注射液。
神經(jīng)性腸梗阻患者應保持規律飲食，每日攝入25-30克膳食纖維，適量食用西梅、火龍果等促排便食物。避免久坐不動(dòng)，建議進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩及快走鍛煉。若癥狀持續超過(guò)48小時(shí)或出現發(fā)熱、便血等警示癥狀，須立即就醫排除機械性梗阻。精神緊張者可嘗試正念呼吸訓練調節自主神經(jīng)功能。
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