結腸冗長(cháng)癥的手術(shù)方式
結腸冗長(cháng)癥的手術(shù)方式
1、切口。取左側經(jīng)腹直肌、旁正中或中線(xiàn)切口。
2、探索。首先探查肝脾、盆腔，其次是區域淋巴結腹主動(dòng)脈旁、乙狀結腸系膜淋巴結，其它部位的結腸有無(wú)多發(fā)病灶，判斷病灶活動(dòng)性、大小、腸壁漿膜層是否被侵犯及有無(wú)累及周?chē)M織臟器，估計根治性手術(shù)切除的價(jià)值。
3、顯示乙狀結腸。用紗墊將小腸包裹移至右上方，結腸病變兩端用紗布條結扎，病變部結腸內注入氟尿喹500mg，防止腸腔內腫瘤轉移。
4、結扎血管。解剖腸系膜下動(dòng)脈，在十二指腸下腳部切開(kāi)后腹膜，向左側延伸到腹主動(dòng)脈，沿腹主動(dòng)脈向下到達IMA根部，沿IMA解剖，在左結腸動(dòng)脈起始部以下結扎腸系膜下動(dòng)脈及其外側平行的腸系膜下靜脈。
5、游離乙狀結腸。助手握住乙狀結腸向右側牽拉，由乙狀結腸外側沿融合筋膜和腹膜下筋膜之間的腹膜后間隙由下向上從外到內游離至中線(xiàn)，與最初結扎腸系膜下動(dòng)靜脈會(huì )合。
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