結腸瘺如何預防
關(guān)鍵詞：#結腸
結腸瘺可通過(guò)控制基礎疾病、規范手術(shù)操作、避免外傷感染、合理飲食管理、定期隨訪(fǎng)監測等方式預防。結腸瘺是腸管與其他空腔臟器或體表形成的異常通道，多由炎癥、創(chuàng )傷或手術(shù)并發(fā)癥引起。
1、控制基礎疾病
積極治療克羅恩病、潰瘍性結腸炎等腸道炎癥性疾病，可降低腸壁穿透性病變風(fēng)險。遵醫囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物，定期復查腸鏡評估黏膜愈合情況。糖尿病、低蛋白血癥等影響組織修復的慢性病需同步干預。
2、規范手術(shù)操作
腸道手術(shù)中選擇經(jīng)驗豐富的外科醫生，采用吻合器加固或手工分層縫合技術(shù)減少吻合口漏。腹腔鏡手術(shù)需注意避免電凝損傷鄰近腸管，術(shù)后留置引流管觀(guān)察滲出液性狀。急診手術(shù)患者術(shù)前糾正休克狀態(tài)可改善組織灌注。
3、避免外傷感染
腹部銳器傷或鈍性傷后需及時(shí)就醫排除腸穿孔，必要時(shí)行剖腹探查。腹腔膿腫應盡早穿刺引流并足療程使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。避免自行使用非甾體抗炎藥掩蓋腹痛癥狀。
4、合理飲食管理
術(shù)后早期從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，避免高纖維食物過(guò)早刺激吻合口。日常增加魚(yú)肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復，限制辣椒、酒精等刺激性食物。腸梗阻患者需禁食并胃腸減壓。
5、定期隨訪(fǎng)監測
腹部手術(shù)后1個(gè)月內復查腹部CT評估吻合口愈合情況，長(cháng)期存在造口者需定期更換造口袋維護周?chē)つw。出現持續發(fā)熱、腹痛或引流液渾濁時(shí)需警惕瘺管形成，及時(shí)行瘺管造影檢查。
預防結腸瘺需建立貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全程管理策略。術(shù)后早期鼓勵床上翻身活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復，2周內避免提重物或劇烈運動(dòng)。日常注意觀(guān)察排便習慣變化，出現腹瀉與便秘交替、糞便帶膿血等異常時(shí)需就醫排查。高危人群可補充益生菌制劑調節腸道菌群平衡，但須在醫生指導下選擇雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等正規產(chǎn)品。
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