疥瘡和濕疹有什么區別?

博禾醫生
疥瘡和濕疹是兩種病因、癥狀及治療方式完全不同的皮膚疾病,疥瘡由疥螨寄生引起,濕疹則與免疫異?;蜻^(guò)敏反應相關(guān)。
疥瘡由疥螨在皮膚角質(zhì)層內寄生繁殖導致,具有傳染性,可通過(guò)密切接觸傳播。濕疹的發(fā)病與遺傳性過(guò)敏體質(zhì)、皮膚屏障功能缺陷、接觸過(guò)敏原或刺激物等因素相關(guān),屬于非傳染性炎癥反應。疥瘡需通過(guò)殺滅疥螨根治,濕疹則需長(cháng)期控制免疫異常和避免誘因。
疥瘡表現為夜間加重的劇烈瘙癢,皮膚可見(jiàn)灰白色隧道樣皮損及紅色丘疹,好發(fā)于指縫、腕部等皮膚薄嫩處。濕疹以對稱(chēng)性紅斑、丘疹、滲出為主,急性期有滲出傾向,慢性期呈現苔蘚樣變,瘙癢程度與疥瘡相似但無(wú)晝夜差異。
疥瘡可通過(guò)皮膚鏡發(fā)現疥螨或蟲(chóng)卵確診,濕疹主要依據臨床表現和過(guò)敏原檢測。疥瘡患者接觸史調查至關(guān)重要,濕疹則需詳細詢(xún)問(wèn)個(gè)人及家族過(guò)敏史。兩種疾病均可通過(guò)皮膚活檢輔助鑒別,但疥瘡的隧道刮片檢查更具特異性。
疥瘡治療以外用硫磺軟膏、克羅米通乳膏等殺螨藥物為主,嚴重者需口服伊維菌素片。濕疹需根據分期選擇糖皮質(zhì)激素乳膏、他克莫司軟膏等抗炎藥物,配合口服氯雷他定片等抗組胺藥。兩者均需對衣物床品進(jìn)行消毒,但濕疹還需避免已知過(guò)敏原。
疥瘡經(jīng)規范治療1-2周可痊愈,但需全家同治以防復發(fā)。濕疹易反復發(fā)作,需長(cháng)期使用保濕劑修復皮膚屏障。疥瘡治愈后無(wú)后遺癥,濕疹慢性化可能導致皮膚色素沉著(zhù)或增厚,部分兒童患者隨年齡增長(cháng)可能自愈。
日常護理中,疥瘡患者需將貼身衣物用60℃以上熱水燙洗,濕疹患者應選擇無(wú)刺激的棉質(zhì)衣物。兩者均需避免搔抓,疥瘡患者痊愈前應隔離,濕疹患者需記錄可疑致敏物。若皮膚癥狀持續加重或繼發(fā)感染,應及時(shí)至皮膚科就診,切勿自行長(cháng)期使用強效激素類(lèi)藥物。
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