肺結核可通過(guò)痰涂片檢查、結核菌素試驗、影像學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢測、病理學(xué)檢查等方式診斷。肺結核通常由結核分枝桿菌感染引起，表現為咳嗽、低熱、盜汗、體重下降等癥狀。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是診斷肺結核的常用方法，通過(guò)顯微鏡觀(guān)察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，但敏感度有限，可能需要重復進(jìn)行以提高檢出率。對于疑似肺結核患者，通常需要連續采集3天晨痰送檢。痰涂片陽(yáng)性結果結合臨床表現可初步確診，但陰性結果不能完全排除肺結核。

2、結核菌素試驗

結核菌素試驗通過(guò)皮內注射純蛋白衍生物觀(guān)察皮膚反應，判斷是否感染結核桿菌。注射后48-72小時(shí)測量硬結直徑，超過(guò)特定閾值提示結核感染。該試驗有助于篩查潛伏感染，但無(wú)法區分活動(dòng)性結核與既往感染。免疫功能低下者可能出現假陰性結果，需結合其他檢查綜合判斷。

3、影像學(xué)檢查

胸部X線(xiàn)或CT檢查可發(fā)現肺結核特征性改變，如上肺野浸潤影、空洞形成或纖維鈣化灶。影像學(xué)能評估病變范圍與嚴重程度，但對不典型病例鑒別診斷價(jià)值有限?；顒?dòng)性肺結核常見(jiàn)多形態(tài)混合病灶，需與肺炎、肺癌等疾病鑒別。兒童肺結核可能僅表現為肺門(mén)淋巴結腫大，需特別注意。

4、分子生物學(xué)檢測

GeneXpert等核酸擴增技術(shù)能快速檢測痰標本中的結核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因。該方法敏感度和特異度較高，2小時(shí)內可獲得結果，適用于早期診斷和耐藥篩查。但設備要求較高且費用較貴，基層醫療機構可能無(wú)法常規開(kāi)展。陰性結果仍需結合其他檢查排除假陰性可能。

5、病理學(xué)檢查

通過(guò)支氣管鏡或穿刺獲取肺組織進(jìn)行病理檢查，發(fā)現干酪樣壞死或結核性肉芽腫可確診。該方法適用于痰檢陰性但高度懷疑肺結核的病例，或需要與惡性腫瘤鑒別的患者。病理檢查屬于有創(chuàng )操作，需評估患者耐受性，通常不作為首選診斷方法。

確診肺結核后應嚴格遵醫囑完成6-9個(gè)月規范治療，避免擅自停藥導致耐藥。治療期間注意隔離防護，咳嗽時(shí)掩住口鼻，痰液需消毒處理。保持居室通風(fēng)良好，保證充足營(yíng)養攝入，適當進(jìn)行有氧運動(dòng)增強體質(zhì)。密切接觸者應進(jìn)行結核篩查，兒童需按要求接種卡介苗。定期復查胸部影像學(xué)和痰菌檢查評估療效，出現藥物不良反應及時(shí)就醫調整方案。