肺結核主要通過(guò)飛沫傳播，當患者咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話(huà)時(shí)，含有結核分枝桿菌的飛沫被他人吸入后可能導致感染。肺結核的傳播途徑主要有直接接觸傳播、空氣傳播、母嬰垂直傳播、消化道傳播和間接接觸傳播。

1、直接接觸傳播

與活動(dòng)性肺結核患者密切接觸是主要傳播方式。當患者咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話(huà)時(shí)，會(huì )產(chǎn)生含有結核分枝桿菌的飛沫核，直徑1-5微米的飛沫核可在空氣中懸浮數小時(shí)，被他人吸入后可能引發(fā)感染。這種傳播在密閉、通風(fēng)不良的環(huán)境中風(fēng)險更高，如家庭、學(xué)校、監獄等集體居住場(chǎng)所。

2、空氣傳播

結核分枝桿菌可通過(guò)空氣長(cháng)距離傳播。飛沫核中的細菌在適宜溫濕度下可存活較長(cháng)時(shí)間，隨氣流擴散至較遠距離。醫院、養老院等公共場(chǎng)所若未做好通風(fēng)消毒，可能成為傳播高風(fēng)險區域。使用紫外線(xiàn)空氣消毒或高效微?？諝膺^(guò)濾器可降低傳播概率。

3、母嬰垂直傳播

孕婦患活動(dòng)性肺結核時(shí)，結核分枝桿菌可能通過(guò)胎盤(pán)或分娩過(guò)程中的血液接觸傳染給胎兒。新生兒也可能通過(guò)吸入含菌羊水或產(chǎn)后密切接觸感染。這類(lèi)傳播概率較低但后果嚴重，孕期規范治療和新生兒預防性用藥可有效阻斷。

4、消化道傳播

飲用未經(jīng)消毒的含菌牛奶或乳制品可能引發(fā)腸結核。牛型結核分枝桿菌通過(guò)消化道黏膜侵入人體，這種情況在牧區或食品安全監管不足地區較易發(fā)生。巴氏消毒法可有效殺滅牛奶中的結核桿菌，避免此類(lèi)傳播。

5、間接接觸傳播

接觸被患者痰液污染的衣物、餐具等物品后未徹底清潔雙手，可能通過(guò)眼結膜或口腔黏膜感染。結核桿菌在干燥痰液中可存活數月，但此類(lèi)傳播需要特定條件，概率遠低于飛沫傳播。規范處理患者分泌物和加強手衛生能有效預防。

預防肺結核傳播需多管齊下，活動(dòng)性肺結核患者應佩戴口罩并避免前往人群密集場(chǎng)所，接觸者需進(jìn)行結核菌素試驗篩查。保持室內通風(fēng)良好，每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘以上。注意個(gè)人衛生，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻，及時(shí)處理分泌物。高危人群可接種卡介苗增強免疫力，但保護效果有限且隨時(shí)間遞減。出現持續咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫檢查，早期發(fā)現和規范治療是阻斷傳播的關(guān)鍵。治療期間嚴格遵醫囑用藥，完成全程治療以避免產(chǎn)生耐藥性。