胃萎縮可通過(guò)胃鏡檢查、病理活檢、幽門(mén)螺桿菌檢測等方式診斷，治療主要包括根除幽門(mén)螺桿菌、補充維生素B12、黏膜保護劑使用等方法。胃萎縮可能與長(cháng)期幽門(mén)螺桿菌感染、自身免疫性胃炎、長(cháng)期膽汁反流等因素有關(guān)，通常表現為上腹隱痛、食欲減退、貧血等癥狀。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷胃萎縮的首選方法，可直接觀(guān)察胃黏膜色澤、血管顯露程度及腺體減少情況。檢查中若發(fā)現黏膜蒼白變薄、皺襞消失或胃壁血管網(wǎng)透見(jiàn)，需結合病理活檢進(jìn)一步確認。檢查前需空腹8小時(shí)以上，避免影響觀(guān)察效果。胃鏡檢查能同步完成幽門(mén)螺桿菌快速尿素酶檢測，為后續治療提供依據。

2、病理活檢

病理活檢通過(guò)取胃黏膜組織進(jìn)行顯微鏡檢查，可明確腺體萎縮程度和腸上皮化生情況?；顧z通常取自胃竇、胃體等多個(gè)部位，有助于區分自身免疫性胃炎與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)萎縮。病理報告出現壁細胞減少、主細胞消失或假幽門(mén)腺化生時(shí)，提示胃萎縮進(jìn)展?；顧z還能排除早期胃癌等并發(fā)癥。

3、幽門(mén)螺桿菌檢測

碳13/14呼氣試驗或糞便抗原檢測可篩查幽門(mén)螺桿菌感染，該菌是導致胃萎縮的主要病因之一。陽(yáng)性患者需采用四聯(lián)療法根除，包含質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片，以及鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒。根除治療可阻止胃黏膜進(jìn)一步損傷，但嚴重萎縮患者療效可能有限。

4、維生素B12補充

自身免疫性胃炎導致的胃萎縮常伴隨內因子缺乏，需定期肌注維生素B12注射液。初期每周注射1次，癥狀改善后改為每月維持。治療期間需監測血清維生素B12水平和貧血指標，同時(shí)配合葉酸片改善巨幼細胞性貧血。長(cháng)期維生素B12缺乏可能導致不可逆神經(jīng)損傷，早期干預尤為重要。

5、黏膜保護劑

鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等黏膜保護劑可減輕胃酸對萎縮黏膜的刺激，促進(jìn)黏液分泌和前列腺素合成。這類(lèi)藥物需在餐后或睡前服用，避免與鐵劑、甲狀腺素等藥物同服影響吸收。對于伴膽汁反流者，可聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊降低膽鹽毒性。藥物治療需持續3-6個(gè)月并定期評估黏膜修復情況。

胃萎縮患者日常需保持規律飲食，避免腌制、辛辣食物刺激黏膜，適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)及新鮮蔬菜。戒煙限酒有助于減緩黏膜損傷，合并貧血者可增加動(dòng)物肝臟、瘦肉等含鐵食物。建議每6-12個(gè)月復查胃鏡監測病情變化，出現消瘦、嘔血或黑便時(shí)須立即就醫。適當進(jìn)行太極拳、散步等低強度運動(dòng)可改善胃腸蠕動(dòng)功能。