黃疸的癥狀和原因
黃疸主要表現為皮膚、黏膜及鞏膜黃染，可能由膽紅素代謝異常、肝細胞損傷、膽道梗阻等因素引起。
1、膽紅素代謝異常
新生兒生理性黃疸是最常見(jiàn)的類(lèi)型，由于肝臟功能不成熟導致膽紅素代謝緩慢，通常出生后2-3天出現，1-2周內自行消退。成人可能因吉爾伯特綜合征等遺傳性疾病影響膽紅素代謝，表現為輕度間歇性黃疸，無(wú)須特殊治療，但需避免饑餓、感染等誘發(fā)因素。
2、肝細胞損傷
病毒性肝炎如甲型肝炎、乙型肝炎等會(huì )導致肝細胞壞死，表現為黃疸伴隨乏力、食欲減退。酒精性肝病長(cháng)期飲酒會(huì )導致肝細胞脂肪變性，可能出現黃疸伴肝區疼痛。藥物性肝損傷如對乙酰氨基酚過(guò)量使用會(huì )引起急性肝衰竭，需立即停用可疑藥物并就醫。
3、膽道梗阻
膽總管結石可導致膽汁排泄受阻，出現皮膚瘙癢、陶土色糞便等典型表現。胰頭癌等惡性腫瘤壓迫膽管時(shí)，黃疸呈進(jìn)行性加重。先天性膽道閉鎖患兒出生后1-2周即出現黃疸，需早期手術(shù)干預。
4、溶血性疾病
自身免疫性溶血性貧血因紅細胞破壞加速，表現為黃疸伴貧血、濃茶色尿。蠶豆病患者接觸氧化性物質(zhì)后會(huì )發(fā)生急性溶血，需避免食用蠶豆及磺胺類(lèi)藥物。新生兒溶血病多見(jiàn)于母嬰血型不合，需光療或換血治療。
5、其他原因
嚴重感染如敗血癥可導致多器官功能衰竭，出現黃疸伴高熱。心力衰竭時(shí)肝臟淤血會(huì )影響膽紅素代謝。妊娠期肝內膽汁淤積癥表現為孕晚期瘙癢性黃疸，需密切監測胎兒情況。
出現黃疸時(shí)應記錄尿液及糞便顏色變化，避免攝入高脂食物加重肝臟負擔。新生兒黃疸需增加喂養頻率促進(jìn)膽紅素排泄，母乳喂養者無(wú)須停母乳。成人黃疸患者應嚴格戒酒，遵醫囑使用熊去氧膽酸膠囊、水飛薊賓膠囊等保肝藥物，疑似梗阻性黃疸需及時(shí)進(jìn)行超聲或MRCP檢查。
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