出血性胃炎嚴重嗎?

博禾醫生
出血性胃炎是否嚴重需結合出血量及病因判斷,少量出血經(jīng)規范治療可較快緩解,大量出血或合并基礎疾病時(shí)可能危及生命。出血性胃炎多由藥物刺激、酒精損傷、幽門(mén)螺桿菌感染等因素引發(fā),典型表現為嘔血、黑便、腹痛等癥狀。
出血量較少且無(wú)持續活動(dòng)性出血時(shí),病情相對可控?;颊呖赡艹霈F輕度頭暈、上腹隱痛,糞便潛血試驗陽(yáng)性但生命體征平穩。此時(shí)通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物干預,配合流質(zhì)飲食調整,多數患者1-2周內癥狀明顯改善。胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血糜爛但無(wú)血管裸露,這類(lèi)情況屬于臨床常見(jiàn)類(lèi)型,及時(shí)干預后預后良好。
當出現噴射性嘔血或柏油樣便每日超過(guò)500毫升時(shí),提示存在較大血管破裂?;颊呖赡馨殡S面色蒼白、血壓下降、心率增快等休克表現,胃鏡下可見(jiàn)潰瘍底部裸露血管?chē)娧?。這種情況易誘發(fā)失血性休克、多器官功能障礙,尤其合并肝硬化門(mén)脈高壓或凝血功能障礙者,死亡率顯著(zhù)升高。需緊急內鏡下止血治療,必要時(shí)行介入栓塞或外科手術(shù),住院周期常需2-4周,部分患者可能遺留貧血或胃功能損傷等后遺癥。
建議出現嘔血或黑便立即禁食并急診就醫,完善血常規、胃鏡等檢查明確出血部位。治療期間避免服用非甾體抗炎藥,戒除煙酒,恢復期選擇米湯、藕粉等低纖維食物逐步過(guò)渡。定期復查胃鏡評估黏膜愈合情況,幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需規范根除治療。合并慢性肝病、血液病等基礎疾病患者應加強原發(fā)病控制,以降低再出血風(fēng)險。
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