腦血栓需要做手術(shù)治療嗎
腦血栓患者通常不需要手術(shù)治療，多數情況下可通過(guò)藥物治療和康復訓練改善病情。若出現大面積腦梗死或藥物無(wú)效時(shí)，可能需要血管內取栓術(shù)或開(kāi)顱減壓術(shù)等干預。
腦血栓急性期治療以溶栓和抗凝為主。靜脈溶栓常用阿替普酶注射液，適用于發(fā)病4.5小時(shí)內的患者?？鼓委熆蛇x用低分子肝素鈣注射液，預防血栓擴展。對于合并房顫的患者，利伐沙班片等新型口服抗凝藥能降低血栓復發(fā)風(fēng)險。同時(shí)需控制血壓血糖，服用阿托伐他汀鈣片穩定斑塊。這些藥物需在卒中單元監測下使用，嚴格遵循用藥時(shí)間窗。
當患者出現惡性腦水腫或小腦梗死壓迫腦干時(shí)，需考慮去骨瓣減壓術(shù)。頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%且伴有癥狀者，可能需頸動(dòng)脈內膜切除術(shù)。血管內治療包括機械取栓和支架置入，適用于大血管閉塞病例。手術(shù)存在再灌注損傷和出血轉化風(fēng)險，需經(jīng)多學(xué)科團隊評估。術(shù)后仍需長(cháng)期服用硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
腦血栓患者應保持低鹽低脂飲食，每日監測血壓?？祻推谶M(jìn)行肢體功能訓練和語(yǔ)言康復，避免跌倒和嗆咳。定期復查頸動(dòng)脈超聲和凝血功能，控制房顫等基礎疾病。若出現新發(fā)肢體無(wú)力或言語(yǔ)含糊，須立即就醫。長(cháng)期服用藥物不可擅自調整劑量，需定期隨訪(fǎng)評估治療效果。
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