腦疝病是指顱內壓增高導致腦組織移位并嵌入顱骨自然孔道或裂隙的危重癥，屬于神經(jīng)外科急癥。主要有小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝、蝶骨嵴疝、扣帶回疝等類(lèi)型。

1、小腦幕切跡疝

小腦幕切跡疝是顳葉海馬回經(jīng)小腦幕裂孔向下移位所致，多由大腦半球占位性病變引起?；颊呖赡艹霈F劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識障礙等癥狀，典型體征為患側瞳孔散大。需緊急降低顱內壓，可選用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水藥物，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。

2、枕骨大孔疝

枕骨大孔疝又稱(chēng)小腦扁桃體疝，是小腦扁桃體嵌入枕骨大孔壓迫延髓的致命性病變。常見(jiàn)于后顱窩腫瘤或外傷，表現為突發(fā)呼吸驟停、血壓驟升、頸項強直等腦干受壓癥狀。需立即氣管插管輔助呼吸，使用甘露醇注射液聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液搶救，多數需急診手術(shù)解除壓迫。

3、大腦鐮下疝

大腦鐮下疝為一側大腦半球扣帶回經(jīng)大腦鐮下緣向對側移位，常見(jiàn)于額頂部占位病變。臨床可見(jiàn)意識模糊、對側肢體輕癱等癥狀，影像學(xué)顯示中線(xiàn)結構偏移。治療需針對原發(fā)病因，如使用注射用七葉皂苷鈉控制腦水腫，腫瘤患者需行開(kāi)顱切除術(shù)。

4、蝶骨嵴疝

蝶骨嵴疝是額葉眶回經(jīng)蝶骨嵴向中顱窩移位，多由前顱窩病變引發(fā)。典型表現為同側動(dòng)眼神經(jīng)麻痹伴對側肢體癱瘓，可能被誤診為腦血管意外。需通過(guò)頭顱CT明確診斷，緊急處理可靜脈滴注甘油果糖氯化鈉注射液，后期需手術(shù)清除血腫或切除腫瘤。

5、扣帶回疝

扣帶回疝屬于大腦鐮下疝的特殊類(lèi)型，扣帶回受壓缺血可導致情感障礙和自主神經(jīng)功能紊亂。常見(jiàn)于慢性硬膜下血腫患者，表現為淡漠、尿失禁等非特異性癥狀。治療需鉆孔引流血腫，配合注射用乙酰谷酰胺改善腦代謝，術(shù)后注意認知功能康復訓練。

腦疝病患者需絕對臥床休息，頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流。飲食應選擇低鹽流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免嗆咳引發(fā)誤吸。密切監測意識、瞳孔及生命體征變化，禁止隨意使用鎮靜藥物?；謴推诳蛇M(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)和認知訓練，定期復查頭顱影像評估病情進(jìn)展。任何新發(fā)頭痛、嘔吐或意識改變都需立即就醫。