使用腹膜透析液的禁忌
關(guān)鍵詞：#腹膜
使用腹膜透析液的禁忌主要包括腹膜功能?chē)乐厥軗p、腹腔感染未控制、嚴重腸梗阻、廣泛腹腔粘連及腹壁缺陷無(wú)法修復等情況。腹膜透析液是用于腎功能衰竭患者替代治療的溶液，需嚴格遵循適應癥和禁忌癥規范使用。
1、腹膜功能受損
當患者存在腹膜超濾功能衰竭或腹膜通透性顯著(zhù)異常時(shí)，透析液無(wú)法有效清除毒素和水分。此類(lèi)情況可能與長(cháng)期腹膜透析導致的腹膜纖維化有關(guān)，表現為超濾量持續下降、腹膜平衡試驗異常。需轉為血液透析治療。
2、腹腔感染活動(dòng)期
急性腹膜炎或腹腔膿腫未控制時(shí)使用透析液可能加重感染擴散。常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等，患者會(huì )出現腹痛、透析液渾濁、發(fā)熱等癥狀。需先進(jìn)行病原學(xué)檢查并靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。
3、機械性腸梗阻
完全性腸梗阻患者腹腔內壓力增高，灌注透析液可能導致腸管缺血穿孔。典型癥狀為停止排便排氣、劇烈腹痛伴嘔吐。需通過(guò)腹部CT明確梗阻部位，必要時(shí)行腸粘連松解術(shù)。
4、廣泛腹腔粘連
既往多次腹部手術(shù)或結核性腹膜炎可能引起廣泛粘連，導致透析液分布不均影響療效。腹腔鏡探查可見(jiàn)纖維粘連帶形成，可能伴隨腸管擴張。輕度粘連可嘗試腹腔灌注透明質(zhì)酸鈉凝膠改善。
5、腹壁結構缺陷
巨大腹壁疝、膀胱外翻等解剖異常會(huì )使透析液外滲。查體可見(jiàn)局部包塊突出，影像學(xué)檢查能明確缺損范圍。需先進(jìn)行腹壁重建手術(shù)，術(shù)后可使用聚丙烯補片加強修復。
進(jìn)行腹膜透析期間應定期評估腹膜轉運特性，監測血鉀、肌酐等指標。出現透析液引流不暢或腹痛加劇時(shí)需立即就醫。保持導管出口處清潔干燥，每日用碘伏消毒換藥。飲食需控制水分攝入，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白補充，避免高磷食物。適當進(jìn)行上肢運動(dòng)維持導管通暢，避免提重物及劇烈活動(dòng)。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：腎積水的治療方法
下一篇：常見(jiàn)的炎癥腎盂腎炎
