腳后跟疼可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉或手術(shù)等方式緩解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎可能與長(cháng)時(shí)間站立、肥胖或運動(dòng)過(guò)度等因素有關(guān)，通常表現為晨起第一步疼痛、足底壓痛等癥狀。急性期建議冰敷，慢性期可熱敷配合牽拉訓練。遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。選擇足弓支撐鞋墊有助于減輕筋膜張力。

2、跟腱炎

跟腱炎可能與運動(dòng)姿勢不當、鞋履不合腳或突然增加運動(dòng)量等因素有關(guān)，通常表現為跟腱部位腫脹、活動(dòng)時(shí)疼痛加劇等癥狀。初期可采用離心訓練強化跟腱，疼痛明顯時(shí)使用體外沖擊波治療。遵醫囑使用洛索洛芬鈉貼劑、酮洛芬凝膠或依托考昔片等藥物。

3、跟骨骨刺

跟骨骨刺可能與長(cháng)期機械刺激、年齡增長(cháng)或鈣鹽沉積等因素有關(guān)，通常表現為行走時(shí)針刺樣痛、局部壓痛等癥狀。超聲引導下注射復方倍他米松注射液可緩解炎癥，嚴重者需行骨贅切除術(shù)。日常避免赤足行走，使用硅膠后跟墊分散壓力。

4、外傷因素

跟骨挫傷或應力性骨折可能導致疼痛，通常有明確外傷史或過(guò)度訓練史，表現為局部淤青、負重疼痛等癥狀。急性期遵循RICE原則處理，骨折需石膏固定4-6周?；謴推谥鸩竭M(jìn)行踝關(guān)節背伸訓練，配合脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)骨愈合。

5、痛風(fēng)性關(guān)節炎

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)尿酸鹽結晶沉積在跟骨滑囊，可能引起夜間劇痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等癥狀。急性期需限制嘌呤攝入，抬高患肢。遵醫囑使用秋水仙堿片、非布司他片或苯溴馬隆片等藥物。慢性期維持血尿酸低于360μmol/L，每日飲水2000毫升以上。

建議選擇緩沖性能好的運動(dòng)鞋，避免穿硬底鞋長(cháng)期行走。每日睡前用40℃溫水泡腳15分鐘，配合跟腱牽拉訓練。體重超標者需控制BMI在24以下，減少足部負荷。若疼痛持續2周未緩解或出現皮膚溫度升高、明顯腫脹時(shí)，應及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時(shí)進(jìn)行X線(xiàn)、超聲或MRI檢查明確病因。