主動(dòng)脈硬化癥是什么意思
主動(dòng)脈硬化癥是指主動(dòng)脈血管壁因脂質(zhì)沉積、纖維組織增生等病理改變導致管壁增厚、彈性減退的慢性血管疾病，可能引發(fā)心腦血管事件。主動(dòng)脈硬化癥通常與高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素有關(guān)，臨床表現為胸痛、頭暈、間歇性跛行等癥狀。
1、病因機制
主動(dòng)脈硬化癥主要與長(cháng)期高血壓導致血管內皮損傷有關(guān)，血流沖擊使脂質(zhì)在動(dòng)脈內膜沉積形成斑塊。高脂血癥患者血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高，易滲透至血管壁引發(fā)炎癥反應。糖尿病患者的糖代謝異常會(huì )加速血管膠原纖維增生，吸煙則直接損傷血管內皮細胞功能。
2、病理變化
主動(dòng)脈壁出現脂紋、纖維斑塊和粥樣斑塊三種典型病變。早期可見(jiàn)內膜下脂質(zhì)沉積形成黃色脂紋，中期平滑肌細胞遷移形成纖維帽覆蓋的纖維斑塊，晚期斑塊內出現壞死核心和鈣化，導致血管腔狹窄。顯微鏡下可見(jiàn)泡沫細胞、膽固醇結晶和鈣鹽沉積。
3、臨床表現
胸骨后壓榨性疼痛是常見(jiàn)癥狀，活動(dòng)后加重休息緩解。頭暈目眩與腦供血不足相關(guān)，可能伴隨短暫性黑朦。下肢間歇性跛行表現為行走時(shí)肌肉酸痛，休息后緩解。嚴重者可出現血管雜音，股動(dòng)脈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。
4、診斷方法
血管超聲可測量?jì)饶ぶ袑雍穸?，CT血管造影能清晰顯示斑塊位置和鈣化程度。磁共振血管成像對軟斑塊識別更敏感，數字減影血管造影是評估狹窄程度的金標準。實(shí)驗室檢查需關(guān)注血脂四項、血糖和超敏C反應蛋白指標。
5、防治措施
控制血壓首選鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片，調脂治療使用阿托伐他汀鈣片?？寡“寰奂捎昧蛩釟渎冗粮窭灼?，糖尿病患者需嚴格監控糖化血紅蛋白。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，飲食采用地中海模式限制鈉鹽攝入。
主動(dòng)脈硬化癥患者應定期監測血壓血脂指標，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。保持每日蔬菜水果攝入不少于500克，優(yōu)先選擇深海魚(yú)類(lèi)補充不飽和脂肪酸。冬季注意保暖防止血管痙攣，出現持續性胸痛或肢體無(wú)力需立即就醫。長(cháng)期吸煙者應接受戒煙干預，合并糖尿病患者需每3個(gè)月檢查眼底和尿微量白蛋白。
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