結核性淋巴結炎的治療主要包括抗結核藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養支持治療、局部護理及中醫輔助治療。結核性淋巴結炎是由結核分枝桿菌感染引起的慢性炎癥，需規范治療以避免復發(fā)和并發(fā)癥。

1、抗結核藥物治療

抗結核藥物治療是結核性淋巴結炎的核心手段，需遵循早期、聯(lián)合、適量、規律、全程的原則。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。異煙肼片能抑制結核菌細胞壁合成，利福平膠囊可阻斷RNA轉錄，兩者聯(lián)合使用可增強殺菌效果。治療期間需定期監測肝功能，避免藥物性肝損傷。若出現耐藥情況，需根據藥敏試驗調整方案，可能加用鏈霉素注射液或左氧氟沙星片。

2、手術(shù)治療

對于形成膿腫或竇道的患者，需行手術(shù)切開(kāi)引流或病灶清除術(shù)。手術(shù)適應證包括淋巴結明顯腫大壓迫周?chē)M織、藥物治療無(wú)效的局限性病灶、反復破潰不愈的竇道等。術(shù)后仍需繼續抗結核治療，防止殘留菌株復發(fā)。手術(shù)聯(lián)合藥物治療可縮短療程，減少淋巴結纖維化導致的硬結殘留。

3、營(yíng)養支持治療

結核病屬于消耗性疾病，患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品等，熱量應達到每公斤體重35-40千卡。補充維生素A、維生素D有助于黏膜修復和免疫調節，可適量食用動(dòng)物肝臟、深色蔬菜。若存在進(jìn)食困難，可短期使用腸內營(yíng)養粉劑進(jìn)行營(yíng)養干預。

4、局部護理

未破潰的淋巴結可外用魚(yú)石脂軟膏促進(jìn)炎癥吸收，已破潰創(chuàng )面需用生理鹽水沖洗后覆蓋無(wú)菌敷料。避免擠壓淋巴結以防感染擴散，頸部淋巴結炎患者應減少轉頭動(dòng)作。局部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)，但膿腫形成期禁用。合并皮膚結核時(shí)，需配合外用利福平軟膏。

5、中醫輔助治療

中醫辨證多屬瘰疬范疇，痰瘀互結型可用內消瘰疬丸軟堅散結，陰虛火旺型宜服知柏地黃丸滋陰降火。外治可選用千捶膏貼敷或火針療法，但需在正規中醫院操作。中藥夏枯草、貓爪草等單方煎服也有輔助療效，但不可替代抗結核藥物。

結核性淋巴結炎患者需堅持完成6-9個(gè)月的標準療程，不可自行停藥。治療期間每月復查血常規、肝腎功能，每3個(gè)月行超聲評估淋巴結變化。注意隔離痰液等分泌物，家庭成員建議進(jìn)行結核菌素試驗篩查。保持居室通風(fēng)，每日進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如散步、太極拳，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食宜清淡但需營(yíng)養均衡，禁煙酒及辛辣刺激食物。出現發(fā)熱、體重驟降或新發(fā)淋巴結腫大時(shí)需及時(shí)復診。