專(zhuān)家：新冠回歸乙類(lèi)管理條件漸趨成熟！新冠發(fā)病7天內身體會(huì )發(fā)生什么變化？發(fā)熱宜居家，多喝水，廣州一地發(fā)布“防疫明白卡”
新冠病毒在全球流行3年后，其致病力逐漸減弱。與之相對應，國內的疫情防控措施也隨之調整。
12月2日~4日，除北京、天津、重慶、上海四個(gè)直轄市外，石家莊、廣州、昆明、南寧、哈爾濱、鄭州、武漢、濟南、南昌、杭州等10個(gè)省會(huì )城市及深圳等一些大城市宣布調整優(yōu)化防疫政策以方便市民的出行和生活。
此外，12月4日，“健康白云”還發(fā)布“防疫明白卡”指出，如出現發(fā)熱、干咳、乏力等癥狀，不必焦慮，宜居家，多休息，多喝水，盡量避免外出就醫奔波，減少感染風(fēng)險。鼓勵家庭自備抗原試劑盒，進(jìn)行自測。
自2020年初開(kāi)始實(shí)施的嚴格的傳染病甲類(lèi)防控措施，有松綁趨勢。對照傳染病防治的要求，當前的防控措施，也正體現出乙類(lèi)管理的特征。那么，當前新冠病毒所呈現的流行病特征是否符合脫離甲類(lèi)管理的條件？是否適合回歸乙類(lèi)傳染病管理？
乙類(lèi)甲管已近3年
專(zhuān)家：新冠病毒防控回歸乙類(lèi)管理條件漸趨成熟
2020年1月20日，國家衛健委發(fā)布1號公告稱(chēng)，根據《傳染病防治法》的相關(guān)規定，基于當時(shí)對新型冠狀病毒感染的肺炎的病原、流行病學(xué)、臨床特征等特點(diǎn)的認識，報國務(wù)院批準同意，將新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病乙類(lèi)管理，采取甲類(lèi)傳染病的預防、控制措施。
據第一財經(jīng)，“傳染病管理模式的主要依據來(lái)自于傳染病的傳染性和致病力?！币晃粋魅静?zhuān)家對
對于致病力強、病死率高且傳染性強的傳染病，一般歸為甲類(lèi)或者乙類(lèi)甲級管理，管控措施一般是采取強制性隔離、疫區封鎖等；對于發(fā)病率較高，引起高病死率，但傳播能力有限，對社會(huì )造成一定危害，會(huì )歸為乙類(lèi)；對于傳染強、致病力弱、病死率低的傳染病，一般歸為丙類(lèi)。
但隨著(zhù)新冠病毒的不斷變異，當前在全球流行的奧密克戎變異毒株，其臨床特點(diǎn)也逐步被認知，眾多科學(xué)研究以及真實(shí)世界的數據顯示，其傳染性逐步增強，但其致病力及病死率降低。也因此，其管理級別又必須要重新考量。
從目前新冠病毒的流行病特征來(lái)看，上述傳染病專(zhuān)家表示，很多地方顯示超95%以上的感染者為無(wú)癥狀和輕癥，病死率很低，在這樣的情況下，繼續按照甲類(lèi)管理顯然不符合科學(xué)，所以，新冠回歸乙類(lèi)管理甚至降級為丙類(lèi)，都將成為可能。
國家衛生健康委醫政醫管局局長(cháng)焦雅輝曾在3月19日在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會(huì )上表示，本輪疫情主要流行株是奧密克戎變異株，截至3月18日24時(shí)，全國在院治療的感染者總數29127例，從病情來(lái)看，以輕型和無(wú)癥狀為主，占比95%以上。重癥，包括重型和危重型的占比不到0.1%。
而在當前一輪的疫情中，無(wú)癥狀感染者比例依然保持高位。12月2日的廣州市疫情防控新聞發(fā)布會(huì )上，廣州市衛生健康委副主任、新聞發(fā)言人張屹通報，本輪疫情廣州市累計報告新冠肺炎本土感染者16.27萬(wàn)例，無(wú)癥狀感染者占感染者總數約9成，重癥、危重癥僅4例，無(wú)死亡病例。
在11月28日召開(kāi)的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會(huì )上，中國疾控中心傳防處研究員常昭瑞表示，國際和國內監測數據證實(shí)，奧密克戎變異株及其進(jìn)化分支BA.1、BA.2、BA.5系列，包括BF.7、BQ.1和重組體XBB的致病力和毒力相比原始株和德?tīng)査茸儺愔昝黠@減弱。
據第一財經(jīng)，“很顯然，當前流行毒株的致病力比較弱，在全國已經(jīng)完成基礎免疫的條件下，按乙類(lèi)管理已經(jīng)不成為問(wèn)題?；貧w乙類(lèi)管理，也可以為未來(lái)進(jìn)一步優(yōu)化防控措施提供一定的法律依據，做到有法可依?！鄙鲜鰝魅静?zhuān)家表示。
近期以來(lái)，全國多地已取消拉網(wǎng)式核酸，部分地區取消陽(yáng)性集中隔離或者允許密接居家隔離等方式，是按照傳染病乙級管理的思路來(lái)進(jìn)行的，但在新冠甲級管理規定下產(chǎn)生了很多沖突，比如，在治療重癥患者中，到底是先查新冠，還是先搶救疾病，目前產(chǎn)生了很大沖突。根據現有病毒特點(diǎn)，回歸到乙級管理的話(huà)，可以讓陽(yáng)性居家隔離的話(huà)，將大量的醫療資源從方艙醫院中釋放出來(lái)，回歸到正常的診療中。另外，在搶救新冠患者中，也可以將精力重點(diǎn)放在脆弱人群上。
接下來(lái)，新冠病毒的防控管理方式是否從甲類(lèi)管理回歸乙類(lèi)管理，將直接影響未來(lái)防控措施的優(yōu)化方向。
新冠發(fā)病7天內身體變化
感染新冠病毒后，一般會(huì )相繼出現哪些癥狀？
據北京新聞廣播，奧密克戎BF.7變異株是北京本輪疫情的主要毒株。它在臨床上一大特點(diǎn)是連續性。發(fā)病初期，患者可能會(huì )出現咽干咽痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。感染奧密克戎BF.7后在青壯年人身上發(fā)熱一般不超過(guò)3天。
北京佑安醫院感染綜合科主任醫師、小湯山方艙醫院醫療專(zhuān)家李侗曾總結了一份普通中青年患者感染新冠病毒后，從發(fā)病第1天到第7天核酸轉陰的“癥狀分析”。
·發(fā)病第一天：癥狀較輕?？赡芨械捷p微咽干咽痛、身體乏力。
·發(fā)病第二天：開(kāi)始出現發(fā)熱癥狀，部分年輕人高燒至39攝氏度左右。同時(shí)咽部不適感加重。
·發(fā)病第三天：癥狀最重的一天。高熱39攝氏度以上，渾身酸疼乏力，咽痛加劇。
·發(fā)病第四天：體溫的高峰開(kāi)始下降。很多人從這一天體溫降為正常，不再發(fā)熱。但仍然咽痛咽癢。一部分人開(kāi)始流涕、咳嗽。
·發(fā)病第五天：體溫基本降到正常。但是鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，身體乏力仍然存在。
·發(fā)病第六天：不再發(fā)熱?？人?、流涕等癥狀加重。前期病毒導致的呼吸道黏膜破壞，人體通過(guò)流涕、咳嗽排出壞死的細胞?？赡艹霈F核酸轉陰。
·發(fā)病第七天：所有的癥狀開(kāi)始明顯好轉。核酸很大可能轉陰。
李侗曾表示，普通中青年的發(fā)病過(guò)程適用于以上情況，接種過(guò)新冠疫苗并完成加強免疫的人群病程更短、病情更輕。而部分老年人，尤其70歲以上有基礎疾病的老年人熱程更為復雜。老年人感染病毒5天前后，如有明顯憋氣癥狀，需用肺部CT影像來(lái)診斷是否有肺部感染。
在新冠病毒的治療方面，李侗曾表示，除了一些高齡老人，有基礎疾病、腫瘤疾病的高風(fēng)險因素患者會(huì )用到“新冠抗病毒藥物”，大部分感染者只需對癥治療即可。
冬季是呼吸道疾病的高發(fā)季，不論是新冠病毒還是流感病毒都非?；钴S。李侗曾建議市民可以簡(jiǎn)單備一些非處方藥，應對冬季呼吸道疾病的發(fā)生。對新冠、流感癥狀緩解都有效。
中成藥：連花清瘟膠囊、連花清瘟顆粒、清感顆粒、疏風(fēng)解毒膠囊、藿香正氣膠囊、小柴胡湯顆粒。（注意：不要疊加，只選一種，以免出現藥物過(guò)量風(fēng)險）
多休息，多喝水
廣州一地發(fā)布“防疫明白卡”
12月4日，“健康白云”發(fā)布“防疫明白卡”，其中提出：廣州本輪疫情90%以上是無(wú)癥狀感染者，10%以下有癥狀的患者絕大多數表現為上呼吸道感染，包括發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺(jué)減退或喪失、味覺(jué)減退或喪失、鼻塞流涕、咽痛、結膜炎、肌痛、腹瀉等癥狀。大多數感染者在24至36小時(shí)內緩解癥狀。請大家科學(xué)看待、不必恐慌，切實(shí)做好個(gè)人健康“第一責任人”。
“防疫明白卡”指出，如出現發(fā)熱等癥狀，可按照以下指引做好處置：
二、家里可儲備一些解熱、鎮痛等緩解普通感冒癥狀的藥物以及中成藥（銀翹散、藿香正氣水等）。如出現發(fā)熱等癥狀，也可適當服用藥物。
一、如發(fā)現自己或家人出現發(fā)熱等癥狀，不必焦慮，宜居家，多休息，多喝水，盡量避免外出就醫奔波，減少感染風(fēng)險。鼓勵家庭自備抗原試劑盒，進(jìn)行自測。
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