高血壓患者的并發(fā)癥是什么?

博禾醫生
高血壓患者可能出現的并發(fā)癥主要有腦血管疾病、心臟疾病、腎臟疾病、眼部病變及周?chē)芗膊?。長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )對多個(gè)靶器官造成損害,需通過(guò)規范治療和生活方式干預降低風(fēng)險。
長(cháng)期高血壓可導致腦動(dòng)脈硬化,增加腦梗死和腦出血風(fēng)險。腦梗死多表現為突發(fā)肢體麻木或偏癱,腦出血常伴隨劇烈頭痛和意識障礙?;颊咝瓒ㄆ诒O測血壓,遵醫囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。急性發(fā)作時(shí)需立即就醫。
高血壓會(huì )加重心臟負荷,引發(fā)左心室肥厚和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,可能發(fā)展為心力衰竭或心肌梗死。典型癥狀包括胸悶、氣短和夜間陣發(fā)性呼吸困難。除規范服用美托洛爾緩釋片等藥物外,建議限制鈉鹽攝入并控制體重。
持續高血壓可損傷腎小球濾過(guò)功能,早期表現為夜尿增多,后期可能出現蛋白尿和血肌酐升高。腎損害進(jìn)展為尿毒癥時(shí)需透析治療?;颊邞ㄆ跈z查尿微量白蛋白,必要時(shí)使用厄貝沙坦片等具有腎臟保護作用的降壓藥。
高血壓性視網(wǎng)膜病變是常見(jiàn)并發(fā)癥,眼底檢查可見(jiàn)動(dòng)脈變細、出血和滲出。嚴重者可出現視乳頭水腫導致視力下降。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行眼底檢查,控制血壓可延緩病變進(jìn)展,必要時(shí)需眼科專(zhuān)科治療。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是典型表現,早期出現間歇性跛行,后期可能引發(fā)靜息痛和足部潰瘍。踝肱指數檢測有助于早期診斷。除降壓治療外,需戒煙并加強下肢運動(dòng)鍛煉,嚴重缺血時(shí)需血管介入治療。
高血壓患者應每日定時(shí)測量血壓并記錄,將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。飲食需減少腌制食品和動(dòng)物脂肪攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期復查心電圖、腎功能和眼底等指標,發(fā)現異常及時(shí)調整治療方案。合并糖尿病或高脂血癥時(shí)需同步控制血糖和血脂。
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