自身免疫性肝炎是一種由免疫系統錯誤攻擊肝細胞導致的慢性炎癥性疾病，主要表現為肝功能異常、黃疸、疲勞等癥狀。該病可能由遺傳易感性、環(huán)境誘因、免疫調節異常等因素引起，需通過(guò)血清抗體檢測、肝活檢等方式確診。治療以免疫抑制為主，常用藥物包括潑尼松片、硫唑嘌呤片、布地奈德腸溶膠囊、嗎替麥考酚酯分散片、他克莫司膠囊等。建議患者定期監測肝功能，避免飲酒和使用肝毒性藥物。

1、遺傳易感性

部分患者存在HLA-DR3或HLA-DR4等基因變異，導致免疫系統對肝細胞抗原產(chǎn)生異常反應。這類(lèi)患者通常伴有其他自身免疫性疾病如甲狀腺炎。治療需長(cháng)期使用免疫抑制劑，如潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片，同時(shí)監測白細胞計數防止骨髓抑制。

2、環(huán)境誘因

病毒感染如EB病毒或麻疹病毒可能觸發(fā)免疫交叉反應，某些藥物如呋喃妥因也可能誘發(fā)肝損傷?；颊呖赡艹霈F發(fā)熱伴轉氨酶升高。建議停用可疑藥物，使用布地奈德腸溶膠囊控制炎癥，并補充維生素D改善免疫調節。

3、免疫調節異常

調節性T細胞功能缺陷導致B細胞過(guò)度產(chǎn)生抗核抗體等自身抗體。常見(jiàn)γ-球蛋白升高，肝活檢可見(jiàn)界面性肝炎?？刹捎脝崽纣溈挤吁シ稚⑵种屏馨图毎鲋?，嚴重時(shí)需聯(lián)合他克莫司膠囊進(jìn)行雙重免疫抑制。

4、激素水平變化

女性患者占多數，妊娠或絕經(jīng)期激素波動(dòng)可能加重病情。特征表現為堿性磷酸酶升高伴皮膚瘙癢。治療需調整潑尼松片劑量，妊娠期患者可換用環(huán)孢素軟膠囊，哺乳期禁用硫唑嘌呤。

5、合并膽汁淤積

約20%患者會(huì )發(fā)展為重疊綜合征，合并原發(fā)性膽汁性膽管炎。出現黃疸和膽汁酸升高時(shí)，需加用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，嚴重瘙癢可用考來(lái)烯胺散結合紫外線(xiàn)光療緩解。

患者應保持低脂高蛋白飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品不少于1.2g/kg體重。適量補充維生素E和硒有助于減輕氧化應激。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走或游泳，避免劇烈運動(dòng)加重疲勞。嚴格遵醫囑調整藥量，每3個(gè)月復查肝功能、免疫球蛋白和肝纖維化掃描。出現腹水或意識模糊等肝衰竭征兆時(shí)需立即住院治療。