惡性心律失常的急救護(hù)理
一、基礎(chǔ)生命支持1.絕對臥床不起，立即給予持續(xù)流量氧氣吸入，改善心肌缺氧，降低心肌氧氣消耗量，緩解胸悶、氣體促進(jìn)等癥狀2.嚴(yán)格的心電監(jiān)護(hù)心臟危象往往突然發(fā)生，有效的心電監(jiān)護(hù)可以及時提供心臟信息，心電圖的表現(xiàn)是識別癥狀的重要依據(jù)，故心電監(jiān)護(hù)和心電圖檢查對惡性心律失常的識別至關(guān)重要護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真監(jiān)護(hù)患者心電波形，出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮、多源室性期前收縮、短陣室性心動過速時應(yīng)立即通知醫(yī)生請注意貼電極片的位置，避免電復(fù)律的位置3.迅速建立兩條靜脈通道，該類患者病情發(fā)展迅速，用藥復(fù)雜，保持有效靜脈通道，才能及時有效用藥保留兩條靜脈通道，一條靜脈輸注抗心律失常藥物，另一條靜脈輸注營養(yǎng)心肌等藥物建立靜脈通道時，一次性靜脈套管針優(yōu)先，為了盡快發(fā)揮急救藥物的效果，考慮到部分患者需要急救介入手術(shù)，為了方便醫(yī)生的手術(shù)，左側(cè)上肢靜脈(前臂靜脈、頭靜脈等)的穿刺和給藥優(yōu)先，提高患者的急救成功率4.訓(xùn)練患者在床上排便，保持大便順暢，向患者說明用力排便可以增加心臟負(fù)荷，加重心肌缺血和氧氣消耗，引起嚴(yán)重心律異常，不要過度用力或屏氣，排便困難時應(yīng)立即通知護(hù)士，采取相應(yīng)措施排便過程中對心電圖進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理二、正確及時恢復(fù)心肺是急救的關(guān)鍵，心室顫抖發(fā)生后，患者在4、min~6、min內(nèi)發(fā)生不可逆性腦損傷，幾分鐘后轉(zhuǎn)移到生物學(xué)死亡因此，惡性心律失常的應(yīng)急處理必須在最短時間內(nèi)控制，準(zhǔn)備各種應(yīng)急處理器械和藥品，將除顫器、人工呼吸器、吸引裝置、氧氣裝置、氣管插管、切開包等必要物品放在適當(dāng)?shù)奈恢?，以免因器械不足而失去或延遲應(yīng)急處理時機，將導(dǎo)電糊均勻地涂在電極板上三、抗心律失常藥物的應(yīng)用和生命體征的監(jiān)測、抗心律失常藥物的正確合理應(yīng)用是急救成功的關(guān)鍵之一胺碘酮作為抗心律失常的優(yōu)先藥物，其主要副反應(yīng)是低血壓和心動過慢，預(yù)防方法是減慢用藥速度，同時胺碘酮對血管的刺激較大，靜脈應(yīng)用時容易引起化學(xué)性靜脈炎，最好使用中心靜脈用藥但是，由于患者的病情突然發(fā)生變化，臨床有時沒有留置中心靜脈導(dǎo)管的條件在這種情況下，盡量選擇上肢粗的靜脈給藥，選擇細(xì)的導(dǎo)管留置，以免選擇下肢遠(yuǎn)端靜脈同時，給藥時要嚴(yán)格控制滴速，特別是躁動患者，針脫落或輸液管打折中斷給藥，心跳驟停因此，在連續(xù)心電監(jiān)測的同時，要密切觀察生命體征的變化和臨床表現(xiàn)，記錄15次中央患者的意識、心率、心律、血壓、血氧飽和度、呼吸的變化嚴(yán)密觀察患者是否有胸悶、胸痛加重、呼吸困難、血壓下降等心源性休克、心力衰竭并發(fā)癥的發(fā)生四、心理護(hù)理惡性心律失常患者突然發(fā)病，伴有心悸、呼吸、呼吸等不適，一般有不同程度的緊張、恐慌、瀕死感因此，患者病情穩(wěn)定時，應(yīng)允許家庭護(hù)理激勵患者的生存欲望，向患者和家庭講述心理因素在疾病治療過程中的重要性，使患者注意休息，繼續(xù)治療，減輕思想負(fù)擔(dān)對于需要安裝起搏器或者介入手術(shù)的患者，應(yīng)該用通俗易懂的語言介紹手術(shù)的目的、方法、效果，突出手術(shù)的安全性，消除緊張的焦慮，及時有效的溝通，緩解患者的精神壓力，做好家人的思想工作，避免外界的刺激，從而獲得患者和家人的積極配合五、運輸途中的護(hù)理需要住院或介入治療和安裝起搏器的患者，通知有關(guān)部門事先做好準(zhǔn)備，電梯等物流保障準(zhǔn)備，與轉(zhuǎn)入部門的護(hù)士進(jìn)行病情、處理和藥物狀況的交接運輸時移動患者要注意平穩(wěn)，動作柔軟，平車運輸患者時不要推車過快，保持輸液管通暢一般取平臥位，頭部偏向一側(cè)，攜帶心電監(jiān)護(hù)裝置的除顫器、氧氣袋、病歷、護(hù)理記錄等，準(zhǔn)備各種急救物品和藥品，由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，監(jiān)視患者的心電圖和意識變化，隨時隨地準(zhǔn)備急救溫暖提示:以上資料僅供參考，具體情況請免費咨詢在線專家
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
上一篇：心律失常的家庭護(hù)理措施
下一篇：心律失常如何護(hù)理
