尿酸高的原因
尿酸高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎功能異常、藥物影響等原因引起。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當體內尿酸生成過(guò)多或排泄減少時(shí)，會(huì )導致血尿酸水平升高，可能引發(fā)痛風(fēng)、腎結石等疾病。
1、遺傳因素
部分人群存在先天性嘌呤代謝酶缺陷，如次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏癥，導致尿酸生成過(guò)多。這類(lèi)患者常有家族史，需通過(guò)基因檢測確診。治療需限制嘌呤攝入，必要時(shí)使用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸合成，并配合苯溴馬隆片促進(jìn)排泄。
2、高嘌呤飲食
長(cháng)期攝入動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì )增加外源性尿酸來(lái)源。啤酒含鳥(niǎo)苷酸易轉化為尿酸，同時(shí)酒精代謝會(huì )競爭性抑制尿酸排泄。建議調整飲食結構，增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果攝入，每日飲水量保持2000毫升以上。
3、代謝異常
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴尿酸升高，脂肪組織分泌的炎性因子會(huì )減少腎尿酸排泄。這類(lèi)患者需控制體重，改善胰島素敏感性。合并高血壓時(shí)避免使用噻嗪類(lèi)利尿劑，可改用氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的降壓藥。
4、腎功能異常
慢性腎病患者的腎小球濾過(guò)率下降會(huì )導致尿酸排泄障礙，血尿酸水平進(jìn)行性升高。需積極治療原發(fā)病，限制蛋白質(zhì)攝入，避免使用環(huán)孢素軟膠囊等影響腎功能的藥物。嚴重者可考慮血液凈化治療。
5、藥物影響
吡嗪酰胺片、小劑量阿司匹林腸溶片、利尿劑等藥物會(huì )干擾腎小管尿酸轉運。腫瘤患者放化療后大量細胞分解也可引起急性尿酸升高。用藥期間需監測血尿酸，必要時(shí)預防性使用碳酸氫鈉片堿化尿液。
尿酸高患者應建立規律作息，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)，控制體重增長(cháng)速度。定期檢測血尿酸、尿常規及腎功能指標，痛風(fēng)急性期可局部冷敷，發(fā)作間期需堅持降尿酸治療。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病時(shí)需多學(xué)科協(xié)同管理。
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