心律失常的癥狀是什么?

博禾醫生
心律失常的癥狀主要有心悸、胸悶、乏力、頭暈、暈厥等。心律失常是指心臟電傳導系統異常導致心跳節律或頻率改變,可能由生理因素或心臟疾病引起。
心悸是心律失常最常見(jiàn)的癥狀,患者自覺(jué)心跳沉重、加快或不規則。生理性心悸可能由劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)引發(fā),通常休息后可緩解。病理性心悸常見(jiàn)于房顫、室性早搏等,可能伴隨出汗、焦慮。心電圖檢查可明確類(lèi)型,必要時(shí)需使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。
胸悶多因心臟供血不足導致,常見(jiàn)于心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩??焖傩托穆墒СH缡疑闲孕膭?dòng)過(guò)速會(huì )減少心室充盈時(shí)間,緩慢性心律失常如竇房結功能減退會(huì )降低心輸出量?;颊呖赡苊枋鰹閴浩雀谢蛑舷⒏?,需警惕心肌缺血,可使用鹽酸普羅帕酮片控制心律,嚴重者需安裝起搏器。
持續性心律失常會(huì )導致全身組織灌注不足,引發(fā)疲勞感。房顫患者因心房無(wú)效收縮可能喪失部分心輸出量,長(cháng)期未治療者可能出現心力衰竭。動(dòng)態(tài)心電圖監測有助于發(fā)現陣發(fā)性心律失常,治療包括口服鹽酸索他洛爾片改善心律,同時(shí)需糾正貧血、甲亢等誘因。
腦供血不足引起的頭暈多見(jiàn)于心率低于40次/分的嚴重心動(dòng)過(guò)緩,或心率超過(guò)150次/分的快速性心律失常。體位變化時(shí)癥狀加重,可能伴隨黑矇或視物模糊。病態(tài)竇房結綜合征患者需評估是否植入永久起搏器,急性發(fā)作時(shí)可靜脈注射阿托品注射液提升心率。
暈厥是嚴重心律失常的危急表現,常見(jiàn)于室性心動(dòng)過(guò)速或三度房室傳導阻滯。心臟驟停前可能出現先兆癥狀如瀕死感,需立即進(jìn)行心肺復蘇。植入式心律轉復除顫器可預防心源性猝死,遺傳性心律失常如長(cháng)QT綜合征需家族篩查,避免使用鹽酸氟卡尼片等致心律失常藥物。
日常應注意監測脈搏,避免過(guò)量攝入咖啡因或酒精。合并高血壓、糖尿病者需控制基礎疾病,突發(fā)嚴重心悸伴意識喪失時(shí)應立即就醫。建議定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,遵醫囑調整抗凝藥物如華法林鈉片的使用,避免自行停用或更換心律調節藥物。
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