吸煙確實(shí)是誘發(fā)心律失常的重要原因之一。煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)可直接刺激心肌細胞，干擾心臟電信號傳導，增加房顫、室性早搏等心律失常的發(fā)生概率。長(cháng)期吸煙還可能加速動(dòng)脈粥樣硬化，導致心肌缺血缺氧，進(jìn)一步誘發(fā)心律異常。

1、尼古丁刺激

尼古丁通過(guò)激活交感神經(jīng)系統，促使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，導致心率加快、心肌收縮力增強。這種持續性的交感神經(jīng)過(guò)度興奮可能引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏等心律失常。臨床觀(guān)察顯示，吸煙后30分鐘內即可出現心率變異度降低等電生理改變。

2、一氧化碳危害

吸煙產(chǎn)生的一氧化碳與血紅蛋白結合能力是氧氣的240倍，會(huì )顯著(zhù)降低血液攜氧能力。心肌細胞在缺氧狀態(tài)下容易發(fā)生代謝紊亂，導致動(dòng)作電位時(shí)程改變，可能誘發(fā)室性心律失常。慢性缺氧還會(huì )促進(jìn)心肌纖維化，形成異常電傳導通路。

3、冠狀動(dòng)脈痙攣

煙草中的氰化物等成分可直接損傷血管內皮細胞，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。急性心肌缺血時(shí)，缺血區心肌細胞與正常心肌間會(huì )產(chǎn)生電位差，可能引發(fā)折返性心律失常。這種情況在已有冠心病基礎的吸煙者中更為常見(jiàn)。

4、炎癥反應

吸煙會(huì )激活全身炎癥反應，升高C反應蛋白等炎癥因子水平。這些炎癥介質(zhì)可改變心肌細胞膜離子通道功能，延長(cháng)心肌不應期，增加觸發(fā)活動(dòng)概率。研究顯示吸煙者心房組織纖維化程度更顯著(zhù)，這與房顫的發(fā)生密切相關(guān)。

5、電解質(zhì)失衡

尼古丁可促進(jìn)腎臟排鉀，長(cháng)期吸煙者可能出現低鉀血癥。血鉀水平異常會(huì )改變心肌細胞靜息電位，使得心肌細胞興奮性增高，容易發(fā)生多源性室性早搏甚至尖端扭轉型室速等惡性心律失常。

對于吸煙引起的心律失?；颊?，首要措施是徹底戒煙。日?？蛇M(jìn)行心率變異性監測，避免攝入含咖啡因飲品。飲食注意補充富含鎂和鉀的食物如香蕉、深綠色蔬菜。若出現心悸、暈厥等癥狀應及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，必要時(shí)在醫生指導下使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物。規律的有氧運動(dòng)如快走、游泳有助于改善心臟自主神經(jīng)調節功能，但運動(dòng)強度需經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估。