什么是眼科散瞳
散瞳是眼科檢查中通過(guò)藥物使瞳孔暫時(shí)放大的醫療操作，主要用于眼底檢查和屈光檢查。散瞳藥物通過(guò)麻痹瞳孔括約肌和睫狀肌實(shí)現瞳孔擴張，便于醫生觀(guān)察眼底結構或準確測量屈光度數。
1、檢查眼底
散瞳后瞳孔直徑可擴大至6-8毫米，使更多光線(xiàn)進(jìn)入眼內，便于檢眼鏡觀(guān)察視網(wǎng)膜、視神經(jīng)及黃斑區。對于糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫離、青光眼等眼底疾病，散瞳檢查能發(fā)現早期微小病灶。常用散瞳藥物包括復方托吡卡胺滴眼液、鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液等短效制劑，藥效持續4-6小時(shí)。
2、驗光配鏡
青少年驗光必須散瞳以消除睫狀肌調節作用，暴露真實(shí)屈光狀態(tài)。12歲以下兒童常用1%阿托品眼用凝膠進(jìn)行慢速散瞳，藥效持續2-3周?？焖偕⑼墒褂?.5%托吡卡胺滴眼液，30分鐘起效，適合近視防控篩查和快速驗光。
3、術(shù)前評估
白內障、玻璃體切割等內眼手術(shù)前需散瞳評估晶狀體懸韌帶狀態(tài)和眼底情況。使用復方托吡卡胺與去氧腎上腺素混合滴眼液可同時(shí)實(shí)現瞳孔擴大和血管收縮，減少術(shù)中出血風(fēng)險。散瞳后需測量前房深度，排除閉角型青光眼手術(shù)禁忌。
4、治療應用
葡萄膜炎等炎癥性疾病需用阿托品滴眼液長(cháng)期散瞳，防止虹膜后粘連。急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，1%匹羅卡品與0.5%噻嗎洛爾聯(lián)合散瞳可開(kāi)放房角降低眼壓。治療性散瞳需持續監測眼壓和前房反應。
5、注意事項
散瞳后4-6小時(shí)內會(huì )出現畏光、視近模糊，應佩戴墨鏡避免強光刺激，不要駕駛或操作精密儀器。閉角型青光眼患者禁用散瞳藥物，高血壓患者慎用含腎上腺素類(lèi)散瞳劑。使用阿托品凝膠后需按壓淚囊區5分鐘，防止全身吸收導致口干、面紅等副作用。
散瞳檢查后建議2小時(shí)內避免強光環(huán)境，閱讀時(shí)可佩戴老花鏡補償調節麻痹。兒童散瞳驗光后需定期復查屈光度，建立視力發(fā)育檔案。糖尿病患者每年應進(jìn)行散瞳眼底檢查，早期發(fā)現視網(wǎng)膜病變。出現持續眼紅、眼痛或頭痛等異常癥狀時(shí)需立即就醫。
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