嬰兒心律失常主要包括竇性心律失常、室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導阻滯和心房撲動(dòng)等類(lèi)型。這些心律失?？赡苡尚呐K結構異常、電解質(zhì)紊亂、感染或遺傳因素引起，表現為心率過(guò)快、過(guò)慢或不規則，嚴重時(shí)可導致喂養困難、面色蒼白或暈厥。

1、竇性心律失常

竇性心律失常是嬰兒最常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型，通常與呼吸周期相關(guān)，表現為心率隨呼吸輕微波動(dòng)?？赡芘c迷走神經(jīng)張力變化有關(guān)，多數屬于生理性現象，無(wú)須特殊治療。若伴隨喂養困難或發(fā)育遲緩，需排查先天性心臟病或代謝性疾病。

2、室上性心動(dòng)過(guò)速

室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)嬰兒心率可達每分鐘200次以上，多因房室旁路或房室結雙徑路導致電信號異常傳導。急性發(fā)作可通過(guò)冰袋刺激面部觸發(fā)潛水反射終止，反復發(fā)作需使用鹽酸普羅帕酮注射液或地高辛口服溶液控制。

3、室性心動(dòng)過(guò)速

室性心動(dòng)過(guò)速在嬰兒中較為罕見(jiàn)但危險性高，常見(jiàn)于心肌炎、長(cháng)QT綜合征或心臟腫瘤。心電圖顯示寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速，需緊急靜脈注射鹽酸胺碘酮注射液。持續發(fā)作可能需射頻消融術(shù)治療。

4、房室傳導阻滯

房室傳導阻滯分為三度，先天性三度房室傳導阻滯可能與母體自身抗體通過(guò)胎盤(pán)攻擊胎兒心臟傳導系統有關(guān)。二度以上阻滯若心室率低于每分鐘55次，需安裝臨時(shí)起搏器，嚴重者需植入永久性心臟起搏器。

5、心房撲動(dòng)

心房撲動(dòng)時(shí)心房率可達每分鐘300次以上，多與先天性心臟病術(shù)后瘢痕形成有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)食管調搏復律或同步直流電復律治療，預防復發(fā)可使用鹽酸索他洛爾片。持續發(fā)作可能引發(fā)心力衰竭。

家長(cháng)發(fā)現嬰兒出現呼吸急促、拒奶或膚色發(fā)紺時(shí)，應立即監測心率并就醫。日常需避免過(guò)度包裹導致體溫升高，喂養時(shí)觀(guān)察有無(wú)出汗或疲勞表現。定期兒童保健科隨訪(fǎng)心電圖和心臟超聲，遺傳性心律失常需進(jìn)行家族篩查。藥物治療期間嚴格遵醫囑調整劑量，禁止自行停藥。