銅綠假單胞菌感染的發(fā)病機制?
博禾醫(yī)生
銅綠假單胞菌感染較常見的是在醫(yī)院中發(fā)生,人和病人之間的傳染、病人和病人之間的傳染,或是醫(yī)療器械上有銅綠假單胞菌的存在,而接觸到人體,使人感染,同時,這種感染除了在醫(yī)院中發(fā)生以外,也可能發(fā)生在游泳池、穿刺、受傷等情況中。
銅綠假單胞菌的多種產(chǎn)物有致病性,其內(nèi)毒素則在發(fā)病上無重要意義。其分泌的外毒素A(pEA)是最重要的致病、致死性物質(zhì),進入敏感細胞后被活化而發(fā)揮毒性作用,使哺乳動物的蛋白合成受阻并引起組織壞死,造成局部或全身疾病過程。動物模型表明:給動物注射外毒素A后可出現(xiàn)肝細胞壞死、肺出血、腎壞死及休克等,如果注射外毒素A抗體則對銅綠假單胞菌感染有保護作用。
銅綠假單胞菌尚能產(chǎn)生蛋白酶,有外毒素A及彈性蛋白酶同時存在時則毒力最大;胞外酶S是銅綠假單胞菌所產(chǎn)生的一種不同于外毒素A的ADp-核糖轉(zhuǎn)移酶,可促進銅綠假單胞菌的侵襲擴散,感染產(chǎn)此酶的銅綠假單胞菌病人,可有肝功能損傷而出現(xiàn)黃疸。
銅綠假單胞菌為條件致病菌,完整皮膚是天然屏障,活力較高的毒素亦不能引起病變,正常健康人血清中含有調(diào)理素及補體,可協(xié)助中性粒細胞和單核細胞-巨噬細胞吞噬及殺滅銅綠假單胞菌,故不易致病;但如果改變或損傷宿主正常防御機制,如:皮膚粘膜破損、留置導(dǎo)尿管、氣管切開插管,或免疫機制缺損(粒細胞缺乏、低蛋白血癥、各種腫瘤病人、應(yīng)用激素或抗生素的病人),在醫(yī)院環(huán)境中常可從帶菌發(fā)展為感染。燒傷焦痂下,嬰兒和兒童的皮膚、臍帶和腸道,老年人的泌尿道,常常是銅綠假單胞菌敗血癥的原發(fā)灶或入侵門戶。
銅綠假單胞菌是一種無莢膜、無芽胞、能運動的革蘭陰性菌。其可在37攝氏度溫度下生長繁殖,而可在42攝氏度的溫度下生存。它還是一種需氧菌,它的生存能力很強,還可以對抗多種抗生素,而且生存時間較長。
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