瞳孔放大可能由生理性反應、眼部外傷、藥物作用、神經(jīng)系統疾病或眼部疾病等原因引起，可通過(guò)觀(guān)察伴隨癥狀、藥物調整或專(zhuān)科檢查等方式處理。

1、生理性反應

光線(xiàn)突然變暗時(shí)虹膜括約肌松弛會(huì )導致瞳孔擴大，屬于正常生理調節。情緒緊張、疼痛刺激或交感神經(jīng)興奮也可能引發(fā)短暫性瞳孔散大，通常無(wú)其他異常表現，環(huán)境光線(xiàn)恢復或情緒平復后可自行緩解。日常避免強光驟變環(huán)境，必要時(shí)使用遮光眼鏡保護。

2、眼部外傷

眼球挫傷可能導致虹膜根部離斷或括約肌損傷，表現為外傷側瞳孔不規則散大，常伴有視力下降、眼瞼腫脹等癥狀。需急診進(jìn)行眼眶CT排除眼球破裂，遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液預防感染，嚴重時(shí)需手術(shù)修復虹膜。

3、藥物作用

阿托品滴眼液等抗膽堿能藥物可阻斷虹膜括約肌收縮，引發(fā)藥物性瞳孔散大，多伴有視物模糊、畏光等反應。硝酸毛果蕓香堿滴眼液可拮抗該作用，用藥期間應避免駕駛。全身性藥物如抗抑郁藥也可能導致雙側瞳孔擴大，需由醫生評估是否需要調整用藥方案。

4、神經(jīng)系統疾病

動(dòng)眼神經(jīng)麻痹時(shí)患側瞳孔顯著(zhù)擴大，伴隨上瞼下垂和眼球運動(dòng)障礙，常見(jiàn)于顱內動(dòng)脈瘤壓迫或糖尿病神經(jīng)病變。急診頭顱MRI可明確病因，早期使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，動(dòng)脈瘤需介入治療。腦疝引起的雙側瞳孔散大屬危急癥狀，需立即搶救。

5、眼部疾病

急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)瞳孔呈垂直橢圓形散大，伴眼壓急劇升高、頭痛嘔吐。需緊急使用布林佐胺滴眼液降低眼壓，激光虹膜周切術(shù)可預防復發(fā)。葡萄膜炎繼發(fā)的瞳孔后粘連也可能表現為瞳孔變形擴大，需用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥。

突發(fā)單側瞳孔擴大伴頭痛嘔吐需立即就醫，排除動(dòng)脈瘤破裂等急癥。長(cháng)期使用擴瞳藥物者應定期監測眼壓，避免在強光下活動(dòng)。日常注意用眼衛生，控制高血壓糖尿病等基礎疾病，眼部外傷后及時(shí)清洗并包扎。出現視力驟降、復視等神經(jīng)系統癥狀時(shí)，須在神經(jīng)內科和眼科聯(lián)合診治。