寶寶心律失常需警惕竇性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導阻滯、室性早搏和長(cháng)QT綜合征五種類(lèi)型。心律失?？赡芘c心肌炎、先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用或遺傳因素有關(guān)，表現為呼吸急促、面色蒼白、拒奶或暈厥等癥狀，需及時(shí)就醫明確病因。

一、竇性心動(dòng)過(guò)速

竇性心動(dòng)過(guò)速是嬰幼兒最常見(jiàn)的心律失常，心率超過(guò)年齡正常值上限，多由發(fā)熱、脫水或貧血等非心臟因素引起?；純嚎赡艹霈F煩躁、出汗等癥狀，一般無(wú)須特殊治療，需針對原發(fā)病處理。若持續存在需排除甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病，可遵醫囑使用普萘洛爾口服溶液控制心率。

二、室上性心動(dòng)過(guò)速

室上性心動(dòng)過(guò)速表現為突發(fā)心率達200-300次/分，可能引發(fā)心力衰竭。發(fā)作時(shí)可通過(guò)冰敷面部刺激迷走神經(jīng)終止，無(wú)效時(shí)需靜脈注射腺苷注射液。反復發(fā)作者可考慮射頻消融術(shù)，家長(cháng)需學(xué)會(huì )數脈搏方法，發(fā)現異常立即就診。

三、房室傳導阻滯

先天性完全性房室傳導阻滯多見(jiàn)于母親患自身免疫疾病的新生兒，需安裝永久起搏器。一度和二度阻滯可觀(guān)察，若出現阿-斯綜合征需緊急使用異丙腎上腺素注射液。家長(cháng)需定期監測心電圖，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)暈厥。

四、室性早搏

良性室早在健康兒童中檢出率達10%，通常無(wú)須治療。若早搏頻發(fā)伴左室功能下降，需排除心肌病并遵醫囑使用鹽酸美西律片。建議家長(cháng)記錄發(fā)作誘因，避免攝入含咖啡因食物，定期復查動(dòng)態(tài)心電圖評估病情變化。

五、長(cháng)QT綜合征

遺傳性長(cháng)QT綜合征易引發(fā)尖端扭轉型室速，可能因游泳、驚嚇誘發(fā)猝死。確診后需終身服用普萘洛爾緩釋片，必要時(shí)植入ICD。家長(cháng)應避免使用紅霉素等延長(cháng)QT間期藥物，家中備有自動(dòng)體外除顫器，患兒須禁止競技性體育運動(dòng)。

日常需保持喂養規律，避免過(guò)度哭鬧誘發(fā)心律失常。母乳喂養母親應限制咖啡因攝入，配方奶寶寶注意補充鉀鎂等電解質(zhì)。定期進(jìn)行兒童保健體檢，接種疫苗預防病毒性心肌炎。若發(fā)現寶寶呼吸頻率超過(guò)60次/分、指甲或口唇發(fā)紺、清醒狀態(tài)下心率持續異常，須立即前往兒科心血管專(zhuān)科就診。居家可學(xué)習正確測量橈動(dòng)脈脈搏的方法，記錄安靜及睡眠時(shí)基礎心率作為比對參考。