心律失?;颊叩陌Y狀表現是什么?

博禾醫生
心律失常患者可能出現心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。心律失常是指心臟電傳導系統異常導致心跳節律紊亂,可能由心臟疾病、代謝異常、藥物因素等引起。
心悸是心律失常最常見(jiàn)的癥狀,患者自覺(jué)心跳加快、加重或不規則??赡芘c情緒激動(dòng)、劇烈運動(dòng)、飲用含咖啡因飲料等生理因素有關(guān),也可能由房顫、室性早搏等病理因素引起。房顫患者心悸常伴隨脈搏短絀,室性早搏可能出現心跳漏搏感。癥狀明顯時(shí)可遵醫囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。
心律失常導致的胸悶多與心肌供血不足有關(guān),常見(jiàn)于心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩時(shí)。竇性心動(dòng)過(guò)速可能因心臟輸出量減少引發(fā)胸悶,嚴重心動(dòng)過(guò)緩可能導致心源性腦缺血?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現呼吸急促、出汗等癥狀。需排查是否合并冠心病,必要時(shí)使用硝酸甘油片緩解癥狀。
心律失常引起的頭暈多因腦供血不足導致,常見(jiàn)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速或嚴重竇性心動(dòng)過(guò)緩。發(fā)作時(shí)可能伴隨視物模糊、站立不穩,嚴重者可出現短暫意識喪失。長(cháng)期反復頭暈需警惕病態(tài)竇房結綜合征,可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖明確診斷。
持續性心律失??赡軐е氯矸α?,與心臟泵血功能下降有關(guān)。房顫患者因心房有效收縮喪失易出現活動(dòng)耐力下降,心力衰竭合并心律失常時(shí)乏力癥狀更顯著(zhù)。需評估是否存在電解質(zhì)紊亂,適當補充門(mén)冬氨酸鉀鎂片可能改善癥狀。
嚴重心律失常如室速、三度房室傳導阻滯可能導致突發(fā)暈厥,是心源性猝死的高危信號。發(fā)作前可能有黑朦、耳鳴等先兆,常見(jiàn)于長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常。確診后可能需要植入心臟起搏器或除顫器治療。
心律失?;颊邞3忠幝勺飨?,避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。限制咖啡、濃茶等刺激性飲品攝入,戒煙限酒。適當進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)癥狀。定期監測血壓和心率,記錄癥狀發(fā)作時(shí)的具體情況,復診時(shí)向醫生詳細描述。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需嚴格控制相關(guān)指標。若出現持續心悸伴胸痛、反復暈厥或意識喪失等嚴重癥狀,須立即就醫。
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