心絞痛的臨床癥狀有幾種表現
心絞痛的臨床癥狀主要有胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、胸悶氣短、出汗乏力、惡心嘔吐等表現。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，可能伴隨心悸、頭暈等癥狀，建議及時(shí)就醫明確診斷。
1、胸骨后壓榨性疼痛
胸骨后壓榨性疼痛是心絞痛最典型的癥狀，表現為胸骨中下段持續性悶痛或緊縮感，類(lèi)似重物壓迫。疼痛常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。該癥狀與心肌缺血導致的無(wú)氧代謝產(chǎn)物堆積有關(guān)，需警惕急性冠脈綜合征風(fēng)險。
2、放射痛
心絞痛疼痛可向左肩、左臂內側、頸部或下頜放射，少數患者表現為上腹痛或背痛。這種牽涉痛與心臟交感神經(jīng)傳導通路相關(guān)，易被誤診為骨關(guān)節病或胃病。若放射痛伴隨冷汗、瀕死感，可能提示心肌梗死。
3、胸悶氣短
部分患者以胸悶、呼吸不暢為主要表現，尤其在爬樓梯、快步行走時(shí)加重。這與心肌缺血引起左心室舒張功能下降、肺淤血有關(guān)。夜間平臥時(shí)出現的陣發(fā)性呼吸困難需與心功能不全鑒別。
4、出汗乏力
心絞痛發(fā)作時(shí)常伴隨冷汗、面色蒼白、全身無(wú)力等自主神經(jīng)癥狀。機體因疼痛刺激激活交感神經(jīng)系統，導致皮膚血管收縮、汗腺分泌亢進(jìn)。此類(lèi)癥狀在老年或糖尿病患者中可能更為突出。
5、惡心嘔吐
少數患者出現惡心、嘔吐等消化道癥狀，尤其見(jiàn)于下壁心肌缺血時(shí)。心臟迷走神經(jīng)反射可抑制胃腸蠕動(dòng)，合并低血壓時(shí)更易發(fā)生。需注意與急性膽囊炎、胃炎等消化系統疾病區分。
心絞痛患者應避免劇烈運動(dòng)和情緒波動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒?？勺襻t囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物緩解癥狀，定期復查心電圖、冠脈CTA等檢查。若疼痛持續時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服藥物無(wú)效，須立即撥打急救電話(huà)。
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