子宮性不孕早期可能表現為月經(jīng)異常、痛經(jīng)加重、異常陰道分泌物、性交疼痛、反復流產(chǎn)、下腹墜脹及不孕史。主要與子宮發(fā)育異常、子宮內膜病變、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、慢性子宮內膜炎、黃體功能不足等因素有關(guān)。

1、月經(jīng)異常

月經(jīng)周期紊亂或經(jīng)量改變可能是子宮性不孕的早期信號。子宮內膜息肉可能導致經(jīng)期延長(cháng)，子宮肌瘤常引起經(jīng)量增多。這類(lèi)患者需進(jìn)行超聲檢查，必要時(shí)可遵醫囑使用屈螺酮炔雌醇片調節周期，或采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統控制出血。子宮內膜活檢有助于明確病變性質(zhì)。

2、痛經(jīng)加重

進(jìn)行性加重的痛經(jīng)需警惕子宮腺肌癥。該病會(huì )導致子宮均勻增大、質(zhì)地變硬，影響胚胎著(zhù)床。確診后可根據病情選擇地諾孕素片緩解癥狀，嚴重者可能需要子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。熱敷下腹部和服用布洛芬緩釋膠囊可暫時(shí)緩解疼痛，但無(wú)法根治病因。

3、異常分泌物

膿性或血性白帶可能提示慢性子宮內膜炎。這種炎癥會(huì )改變宮腔微環(huán)境，干擾胚胎植入。甲硝唑陰道凝膠聯(lián)合多西環(huán)素腸溶膠囊是常用治療方案。宮腔鏡檢查既能明確診斷，又能同時(shí)處理宮腔粘連等合并癥。日常需保持會(huì )陰清潔，避免不潔性生活。

4、性交疼痛

深部性交痛可能與子宮位置異?；蜃訉m內膜異位癥相關(guān)。后位子宮可能改變宮頸角度，影響精子通過(guò)。通過(guò)婦科檢查可評估子宮位置，超聲能發(fā)現直腸子宮陷凹的異位病灶。輕者可嘗試改變體位，重者可能需要腹腔鏡手術(shù)處理異位病灶。

5、反復流產(chǎn)

連續兩次及以上妊娠丟失需排查子宮因素。子宮縱隔等畸形會(huì )限制胚胎發(fā)育空間，宮腔粘連可能導致胎盤(pán)植入異常。三維超聲和宮腔鏡是主要檢查手段。確診子宮畸形者可行宮腔鏡縱隔切除術(shù)，術(shù)后使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內膜修復。

6、下腹墜脹

持續的下腹壓迫感可能源于子宮肌瘤壓迫或盆腔淤血綜合征。肌壁間肌瘤超過(guò)5厘米或黏膜下肌瘤即使較小也會(huì )影響妊娠。米非司酮片可暫時(shí)縮小肌瘤體積，但腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)才是根治方法。避免久坐和穿緊身褲有助于改善盆腔血液循環(huán)。

7、不孕史

規律性生活未避孕1年未孕即需評估子宮情況。子宮內膜薄或容受性差會(huì )阻礙胚胎著(zhù)床，可通過(guò)陰道超聲監測內膜變化。粒細胞集落刺激因子宮腔灌注可能改善內膜狀態(tài)，嚴重宮腔粘連者可能需要多次宮腔鏡分離手術(shù)。輔助生殖技術(shù)是終極解決方案。

建議有上述癥狀的女性盡早就診生殖醫學(xué)科或婦科，完善激素六項、輸卵管造影等檢查。日常保持規律作息，避免過(guò)度節食減肥，經(jīng)期禁止盆浴。適量補充維生素E和葉酸有助于改善生殖功能，但所有藥物使用均需在醫生指導下進(jìn)行。每年婦科體檢能早期發(fā)現子宮病變，35歲以上女性更應加強篩查。