女性不孕癥通常需要做婦科檢查、超聲檢查、激素水平檢測、輸卵管通暢性檢查以及宮腔鏡檢查等。不孕癥可能與排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫明確病因。

1、婦科檢查

婦科檢查是評估不孕癥的基礎項目，通過(guò)外陰、陰道、宮頸及雙合診檢查，可初步判斷生殖器官是否存在畸形、炎癥或腫瘤。醫生會(huì )觀(guān)察陰道分泌物性狀，檢查宮頸有無(wú)糜爛或息肉，同時(shí)觸診子宮位置、大小及附件區是否有壓痛或包塊。若發(fā)現宮頸黏液異?；蚺枨徽尺B體征，可能提示慢性盆腔炎或子宮內膜異位癥。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮形態(tài)、內膜厚度及卵巢儲備情況。在月經(jīng)周期不同階段監測卵泡發(fā)育，可判斷是否存在排卵障礙或多囊卵巢。三維超聲還能診斷子宮畸形如縱隔子宮，而彩色多普勒可評估卵巢血流信號。對于疑似輸卵管積水或卵巢囊腫者，超聲能提供重要影像學(xué)依據。

3、激素水平檢測

在月經(jīng)第2-4天抽血查促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等，可評估卵巢儲備功能。孕酮檢測能確認有無(wú)排卵，而抗苗勒管激素檢測更敏感反映卵泡存量。甲狀腺功能異?；蚋呙谌樗匮Y也會(huì )導致不孕，需同步檢查促甲狀腺激素和泌乳素水平。對于多毛或痤瘡患者，還需檢測睪酮等雄激素指標。

4、輸卵管通暢性檢查

子宮輸卵管造影通過(guò)X線(xiàn)觀(guān)察造影劑在宮腔和輸卵管的流動(dòng)，能明確輸卵管是否通暢或存在積水。超聲下輸卵管通液術(shù)更適合碘過(guò)敏者，而腹腔鏡通染液檢查能同時(shí)處理盆腔粘連。輸卵管阻塞常見(jiàn)于既往盆腔手術(shù)、結核或衣原體感染病史者，需根據堵塞部位選擇介入再通或試管嬰兒。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡能直接觀(guān)察宮腔形態(tài)，診斷子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤或宮腔粘連等病變。對于反復流產(chǎn)者，可發(fā)現子宮縱隔或內膜炎癥。檢查同時(shí)可行診刮術(shù)獲取內膜組織，病理檢查能判斷是否存在結核性?xún)饶ぱ谆蚍置谄谵D化異常。宮腔鏡手術(shù)可同步處理發(fā)現的占位性病變。

建議備孕女性提前3個(gè)月補充葉酸，避免接觸放射線(xiàn)和有毒化學(xué)物質(zhì)。保持規律作息，適度運動(dòng)控制體重在正常范圍。記錄基礎體溫和排卵試紙監測排卵周期，在醫生指導下選擇檢查項目。若發(fā)現婦科炎癥需及時(shí)治療，避免頻繁陰道沖洗破壞微環(huán)境。35歲以上女性如半年未孕應盡早就診，40歲以上可考慮直接輔助生殖技術(shù)干預。