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宮頸癌前病變如何治療

腫瘤科編輯 醫普小新
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宮頸癌前病變可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預,具體需根據病變程度決定。宮頸癌前病變通常與人乳頭瘤病毒感染、長(cháng)期炎癥刺激、免疫功能低下等因素有關(guān),表現為陰道異常出血、分泌物增多等癥狀。

1、藥物治療

適用于低級別鱗狀上皮內病變,可遵醫囑使用重組人干擾素α2b栓抑制病毒復制,或保婦康栓改善局部炎癥。伴HPV感染時(shí)可能聯(lián)合使用抗HPV生物蛋白敷料。藥物治療期間需定期復查宮頸細胞學(xué)檢查,觀(guān)察病變是否進(jìn)展。

2、物理治療

針對持續存在的低級別病變可采用冷凍治療,通過(guò)低溫使異常細胞壞死脫落。激光治療適用于病灶范圍較小的患者,利用二氧化碳激光氣化病變組織。物理治療后可能出現陰道排液,需保持會(huì )陰清潔避免感染。

3、LEEP錐切術(shù)

對高級別鱗狀上皮內病變推薦采用宮頸環(huán)形電切術(shù),通過(guò)高頻電刀切除轉化區組織。術(shù)后病理檢查可明確病變程度,切緣陽(yáng)性者需進(jìn)一步處理。該手術(shù)出血少且能保留生育功能,但可能增加早產(chǎn)風(fēng)險。

4、冷刀錐切術(shù)

適用于病變范圍較廣或累及宮頸管的情況,采用手術(shù)刀錐形切除宮頸組織。相比LEEP術(shù)能獲取更完整的病理標本,但術(shù)中出血量較多,術(shù)后需紗布填塞壓迫止血。切除深度超過(guò)2厘米可能影響宮頸機能。

5、全子宮切除術(shù)

對無(wú)生育需求且病變反復進(jìn)展的患者,可選擇筋膜外子宮全切術(shù)。適用于多次錐切后仍發(fā)現高級別病變,或合并其他婦科手術(shù)指征的情況。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)陰道殘端細胞學(xué),警惕病變復發(fā)。

確診宮頸癌前病變后應每3-6個(gè)月進(jìn)行TCT和HPV聯(lián)合篩查,治療后第一年需加強隨訪(fǎng)。日常注意避免多個(gè)性伴侶,接種HPV疫苗可預防高危型感染。保持規律作息增強免疫力,出現接觸性出血等癥狀及時(shí)就診。治療期間禁止性生活及盆浴,術(shù)后3個(gè)月內避免重體力勞動(dòng)。

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