龜頭炎主要表現為包皮紅腫、瘙癢、灼痛、分泌物增多，梅毒早期癥狀為硬下疳、腹股溝淋巴結腫大，二期可出現全身皮疹、黏膜損害。兩者癥狀差異顯著(zhù)，需通過(guò)醫學(xué)檢查鑒別診斷。

1、龜頭炎癥狀

龜頭炎常見(jiàn)于包皮過(guò)長(cháng)或衛生不良者，初期表現為包皮內板及龜頭冠狀溝處紅腫、灼熱感，伴隨白色奶酪樣或黃色膿性分泌物。真菌性龜頭炎可見(jiàn)邊緣清晰的紅色斑片，細菌感染則可能出現糜爛或淺潰瘍。部分患者伴有排尿疼痛或瘙癢加劇，反復發(fā)作可能引起包皮粘連。臨床常用克霉唑乳膏、紅霉素軟膏等外用藥治療，嚴重者需口服氟康唑膠囊。

2、梅毒一期癥狀

梅毒硬下疳通常在感染后2-4周出現，表現為單發(fā)無(wú)痛性圓形潰瘍，邊界清晰且基底潔凈，多發(fā)生于生殖器、肛門(mén)或口腔。潰瘍面滲出液含有大量梅毒螺旋體，觸之如軟骨硬度，3-6周后可自愈但病情仍在進(jìn)展。同時(shí)伴發(fā)腹股溝淋巴結無(wú)痛性腫大，質(zhì)地堅硬可活動(dòng)。此時(shí)需通過(guò)暗視野顯微鏡檢查或梅毒血清學(xué)試驗確診，常用芐星青霉素注射液治療。

3、梅毒二期癥狀

梅毒二期多在硬下疳消退后6-8周發(fā)生，典型表現為全身對稱(chēng)性銅紅色斑疹或丘疹，手掌足底可見(jiàn)脫屑性紅斑。黏膜部位可能出現扁平濕疣或口腔黏膜斑，伴隨低熱、頭痛、關(guān)節痛等全身癥狀。部分患者出現蟲(chóng)蝕樣脫發(fā)或虹膜炎。此階段傳染性極強，需規范使用普魯卡因青霉素注射液，皮疹消退后可能遺留色素沉著(zhù)。

4、龜頭炎與梅毒鑒別

龜頭炎癥狀多局限在生殖器局部，梅毒則具有系統性表現。龜頭炎分泌物多為膿性或奶酪樣，梅毒硬下疳滲出液清亮。龜頭炎可反復發(fā)作但不會(huì )自愈，梅毒硬下疳即使不治療也會(huì )消失。實(shí)驗室檢查中，龜頭炎可通過(guò)分泌物鏡檢確診，梅毒需依賴(lài)血清學(xué)檢測。臨床常用阿奇霉素分散片治療非淋菌性龜頭炎，梅毒則必須使用青霉素類(lèi)藥物治療。

5、特殊注意事項

梅毒潛伏期可能無(wú)任何癥狀但仍具傳染性，而龜頭炎癥狀通常急性發(fā)作。合并HIV感染時(shí)兩者癥狀可能不典型，梅毒可能快速進(jìn)展至神經(jīng)梅毒。兒童出現龜頭炎需考慮非特異性感染或過(guò)敏因素，梅毒患兒多通過(guò)母嬰傳播感染。無(wú)論懷疑哪種疾病，均需避免自行用藥，梅毒確診后性伴侶應同步篩查治療。

日常需保持會(huì )陰清潔干燥，避免使用刺激性洗劑。選擇透氣棉質(zhì)內褲，性行為使用避孕套可降低感染風(fēng)險。出現生殖器潰瘍或皮疹時(shí)立即就醫，梅毒治療期間禁止性生活直至血清學(xué)轉陰。定期復查血清滴度，青霉素過(guò)敏者需在醫生指導下更換多西環(huán)素膠囊等替代藥物。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，增強免疫力有助于恢復。